什麼原因會導致早晨血糖水平升高?

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臨床上,尤其是應用胰島素的病人,有的時候會出現早晨血糖升高。原因只要是下面2個方面。


上面這副圖片說明了常見的兩個原因。第一點,somogyi效應。還有一個就是黎明效應。

somogyi效應指的是,本身血糖控制的是可以的。

可以看到血糖在凌晨的時候偏低,因為血糖偏低,可能會導致人體代償性的增加升高血糖的激素,在這些激素的作用下,到了早晨量血糖的時候,自然出現高血糖的問題。


黎明現象值得是,血糖本身控制的就不好。

有些糖尿病患者在睡前會存在胰島素注射量不夠的情況,這些患者因為胰島素的用量不夠,在凌晨的時候,血糖還是比較偏高的。

所以,你在清晨量血糖的時候,自然會發現自己的血糖是偏高的。大家也不能忽視這個問題的存在。


想要明白自己是哪種情況,你需要夜晚多測量幾次血糖。

最好的辦法就是晚上多測量幾次血糖,看自己的血糖是什麼情況。根據自己血糖的關係,調整自己的用藥情況。

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早晨出現血糖升高的情況,很可能是:蘇木傑現象黎明現象。為便於理解,這裡舉例說明:

陳女士:糖尿病8年,有吃藥,前幾年都控制得很好;最近一年血糖波動很大,尤其是清晨很多次出現明顯升高,最高達到了11.5mol/L,她以為是藥量吃得不夠,於是加大服用,結果時常冒冷汗、心慌飢餓,這種低血糖反應她明白,可令人費解的是:為什麼清晨血糖卻很高、而且一直居高不下?

後來醫生建議把晚餐前藥物減一半,同時還囑咐她睡前稍微吃點東西作為加餐,一段時間後,清晨空腹血糖下降到了6.9mol/L。

李先生:與陳女士在同一個小區,大家遇上了都會交流一番,他說自己最近也是早餐前空腹血糖增高,而且三餐後的血糖增高異常明顯,聽陳女士說完醫生給的解決方案以後,陳先生回家也效仿起來:藥物減量、睡前加餐;但始終無效。

這是為什麼呢?原來,兩位糖友雖然都是血糖高,但卻屬於不同的情況,一種是蘇木傑現象,一種是黎明現象。

黎明現象

比較好理解:就是指糖尿病病人在黎明時分出現的高血糖症。引起這種情況的原因一般有:①體內的

升糖激素在清晨三四點開始會持續有一個分泌量的高峰(比如糖皮質激素、甲狀腺激素、胰高血糖素、生長激素等);②可能是晚間的藥量不夠、或者用藥時間太早,導致藥物的效力達不到早晨。

蘇木傑現象

這是一種低血糖之後的反跳性高血糖,通俗點說就是:血糖低到警戒線後的反彈(就像生活,當我們遇上不順意、跌到人生谷底的時候,請記得這也是反彈力最強的時候,再次站起來,會站得更高、走得更遠)

身體呢,也很聰明,知道低血糖是要命的、而短暫性高血糖不會,所以它有一套強大的升糖機制:

  • 升糖激素有好幾種,而降糖激素只有一種(胰島素);

  • 一旦低血糖,肝臟就會立即加緊工作,把儲存的糖原釋放出來,並將其它物質轉化為糖分(糖異生)。

所以陳女士加大藥量反而越來越糟、減量後逐漸變好。因為擅自加量就會使血糖跌到危險值、警報一出現,身體就會啟動上面的應急保護機制,將血糖拉昇,否則多危險!

兩種現象的區別

黎明現象:夜間沒有低血糖的狀況;

蘇木傑現象,夜間會出現低血糖;


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