何昆峰

胃鏡是檢查食管和胃最優的檢查，不僅能看到早期的病變，還可以直接取活檢，直觀方便，快捷。

什麼是食管癌

食管是連接口咽與胃的通道，吃進去的食物要經過食管才能到胃，全長約25cm。

食管癌最典型的症狀是進行性吞嚥困難

食不下咽:早期可以沒有症狀，但是吞嚥硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，喝水後緩解。隨著腫瘤增大，食管出現了阻塞，吞下去的食物過不去了，吃飯都吞不下去，只能喝流質食物。這就是進行性吞嚥困難。

如何才能發現早期食管癌？

剛說了食管癌的早期可以沒有任何不適，如果等到出現了食不下咽的症狀的時候，說明腫瘤已經很大了，才會出現吞不下去東西了。

如果懷疑是食管癌還要做食管吞鋇和CT檢查。食管吞鋇可以很明顯得顯示出癌腫侵犯的範圍。做CT可以瞭解癌腫有沒有向周圍侵犯、有沒有遠處轉移，評估癌症的分期。這是一位45歲男性，1個月前無明顯誘因出現進食困難，剛開始進食後胸骨不適，後症狀進行性加重，難以下嚥，出現嘔吐。1個月時間，症狀進展很快。CT紅色圈圈看到是癌腫，還有多發淋巴結轉移了。

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食管是胃腸道的第一部分，它是一個管狀的結構，連接口與胃，能夠讓食物和液體從口進入到胃腸道，包圍在食管的肌肉可使其收縮並將食物和液體推向胃。原發於食管惡性腫瘤絕大多數發生在食管粘膜上皮被稱為食管癌，以鱗狀上皮癌多見；另外少數發生於食管中胚層組織的被稱為肉瘤。

癌症統計資料顯示，在中國，每年新發癌症病例達429萬，佔全球新發病例的20%，死亡281萬例。中國四種最常見腫瘤分別為肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌佔全國癌症病例的57%。所以食管癌的早期預防、早期診斷就顯得尤其重要。

體格檢查可能對食管癌的診斷沒有幫助，因為食管隱藏在胸腔內，不容易通過體檢來評估。在試管癌的早期階段，一般沒有任何症狀，只有當腫瘤生長到足夠大的時候，症狀才開始出現。所以對於病史在診斷中非常關鍵，還有為什麼所有的吞嚥困難都要認真對待。

如果癌症已經通過淋巴系統轉移，超出食道，可能會下頜或鎖骨上方的頸部可觸及異常的淋巴結。如果癌症已經擴散到肝臟，肝臟可能會變大，這個時候可能在腹部檢查時可以觸及肝臟。

如果懷疑食管癌可以首選試管造影檢查，早期食管癌X線鋇餐造影的徵象有：黏膜皺襞增粗，迂曲及中斷；食管邊緣毛刺狀；小充盈缺損與小龕影；侷限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。 中晚期病例可見病變處管腔不規則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內型的巨大充盈缺損。

還可以選擇食管CT掃描檢查、超聲內鏡檢查、病理檢查、腫瘤標誌物檢查等。

食管癌的臨床診斷標準：符合下列之一者可作為臨床診斷

1、 吞嚥食物時有哽噎感、異物感、胸骨後疼痛或出現明顯的吞嚥困難，食管造影發現食管粘膜侷限性增粗、局部管壁僵硬、充盈缺損或龕影等表現。

2、吞嚥食物時有哽噎感、異物感、胸骨後疼痛或出現明顯的吞嚥困難，胸部CT檢查發現食管管壁的環形增厚或不規則增厚。

健康浩聲音

食管癌患者早期吞嚥食物時會出現梗噎或停滯感。一般出現在大口吞下幹、硬的食物引起的，這種症狀可以通過喝水或自行消失。但隔幾日或幾周後再次出現且出現次數越來越多，那麼梗咽或停滯感會一次次加重。

還有，在吞嚥食物時會出現刺痛感、樣或燒灼樣疼痛。尤其是在嚥下過熱、刺激性或粗糙食物時，疼痛會加重，在吞嚥過後該症狀會消失。在起初時該症狀較輕微而且出現次數較少。在後期會逐步加載且反覆出現。

食管內會有異物感，一般出現在吞嚥時。有些病人在沒有吞嚥時也會出現食管內有異物感，就好像有食物殘渣粘在食管壁上一般，沒有過多的疼痛感但非常不舒服。

有些患者會感到咽喉部乾燥、有緊縮感，尤其是嚥下一些乾燥粗糙類的食物時更加明顯，而且該症狀也會和病人的情緒波動有一定的關係。也有少數病人會出現胸骨後悶脹不適合噯氣等症狀。

醫聯媒體

食管癌是一種發生於食管黏膜上皮的惡性腫瘤，在癌症發病中比較常見，發病人群多為中老年人，其中50-70歲年齡段最多見。專家對食管癌的病因研究發現，飲食中醃製食物較多而新鮮蔬菜及水果等較少的地區人群較易發病；有不良飲食習慣如：吸菸、嗜酒、喜食熱食熱飲等人群易發病；遺傳易感原因在其發病中也佔有一定作用。

食管上端與咽相連，下端連於胃的賁門，全程共有三處較狹窄，是腫瘤的好發部位。又因其是食物通行的道路，位於胸骨後面，所以食管癌早期的臨床表現多為梗噎感、胸骨後燒灼感、異物感，有的則可無症狀；進展期則出現進行性吞嚥困難（典型症狀）、嘔吐、胸背疼痛、體重下降。

臨床中食管癌的診斷有病史、X線食管鋇餐檢查、內窺鏡檢查、食管拉網檢查、CT檢查、超聲內鏡檢查等。其中X線鋇餐檢查是臨床常用的檢查手段，不僅用於食管癌的普查，也用於食管癌的臨床診斷。早期內窺鏡檢查可直觀瞭解食管黏膜的病變情況，同時可行活檢，從而早期發現癌組織；食管拉網檢查則是在食管內進行分段拉網，留取組織細胞，簡便、損傷小，癌細胞檢出率高。

本期答主：郭景陽，醫學碩士

生命召集令

要想早期發現食管癌，首先要了解食管癌的基本醫學知識:食管癌是消化系統常見惡性腫瘤之一，40歲以上男性多見，60歲-65歲為高發人群，好發於食管的三個生理狹窄處，以鱗癌為主，中段與下段多見，上段較少見，其發病原因與飲食不當、反流性食管炎、菸酒刺激等引起的慢性食管損傷密切相關。

早期不能發現食管癌的原因在於:1.人們在平時生活中對食管癌認識不足導致了警惕性不夠。2.因食管癌早期症狀不明顯，僅表現為偶發或反覆發作的異物感、涎水增多、進食嚥下時停滯感，胸骨後不適或摩擦、牽拉樣的刺痛，進食結束或喝水後緩解，常認為是小毛病而不夠重視。

天天醫學

食道癌是常見的消化道腫瘤，也是日常生活中常見的惡性腫瘤，男性患者多於女性患者，近些年來40歲以下發病率有增長的趨勢，有些患者在吃飯的時候只是覺得有吞嚥哽噎感，有時候輕有時重，沒加以重視，令人遺憾的是到了晚期才被發現，如何才能早點發現食管癌呢？

當出現以下症狀時您需要注意了

1、吃飯時有粘住的不舒服感覺，食管癌早期患者，經常能感覺到食道內有類似米粒或蔬菜的東西粘在食道壁上，咽不下去，也吐不出來，吃飯時經常出現，吃完飯後感覺就會消失。這是因為食道壁上的腫瘤不斷地刺激神經，如果此時吃東西，會加劇神經失調，產生異物感。

2、出現胸骨後疼痛，疼痛的感覺類似燒灼感、針刺樣子、或者牽拉摩擦疼的感覺。在食用過熱或者刺激食物時，疼痛的感覺最為顯著，這一症狀發作時時間一般比較短暫，但會反覆出現，長期持續。此外，部分患者還會胸悶症狀，這是因為食管腫瘤膨脹，擠壓氣管導致的。這個必須和冠心病區分，因為冠心病也會導致胸骨後牽拉疼痛。但是，冠心病的疼痛和運動相關，活動就疼的厲害，不活動或者歇一會疼痛就會減輕很多。而食管癌的疼痛和吃飯相關，只要吃飯速度快一些，或者食用粗糙、刺激性和較熱的食物時，就會疼痛加劇。

3、有喉嚨乾燥發緊、咽喉局部疼痛的感覺。很多人會誤以為這是上火或者咽喉炎，但是吃了很多清咽利喉卻沒效果，必須警惕食管癌。

4、吃食物時，出現緩慢、停留、甚至吞嚥困難和噎住的感覺。經常吃飯嗆咳、或者是本來已經嚥下去的食物經常反流到嘴裡的人，也要特別需要注意。排除腦梗等疾病後，必須重點考慮食管癌。這是因為腫瘤導致的食管堵塞，引起食管狹窄，進而在吞嚥食物時產生痙攣和不順暢。

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鋇餐和胃鏡檢查是篩查食管癌的最佳手段。

食管癌的早期症狀有：吞嚥梗噎

進食時胸骨後、中上腹部疼痛

進食時，有食物下行滯緩的感覺

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大劉讀文

食管癌在北方地區的發病率要高於南方，統計調查顯示和飲食習慣有相關性。其中，喜歡吃燙食被認為是重要因素。

食管癌的病發部位位於胸部，在食管上長了異物佔位，首先就是吞嚥食物後的不適感。食慾下降也是常見的症狀，如果腫瘤細胞生長快速會消耗大量營養，人的體重會短時間內減輕，出現消瘦。

想要早期發現食管癌，做胃鏡是最直接的方法。當然也是在身體有消化道不適之後才會檢查的。

忱視角

吃飯太快，催動肝火，燻蒸了胃氣，胃酸上溢，腐蝕食管。成就了食管癌。

性子急，就該警惕了。

麼麼兔小小隻

一圖帶你瞭解食管癌

關鍵字: 健康 生活 就診