為什麼有的手術的手術費那麼貴?

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不少人都說病不起,因為現在看病太貴了,生個小病、感個冒,弄不好就要花上幾千快,更何況要是需做手術的病症,手術的費用相當昂貴,一些嚴重,難治疾病,不少家庭根本承擔不起手術費,那究竟為什麼手術費這麼高,錢都花在哪裡了呢?下面我們來了解一下。

支付費用項目多

其實費用高貴的,不是手術費,而是裡面包含的藥費,材料費,術前檢查,化驗費,還有人工費,各種儀器使用費用等,這些項目的費用加在一起,金額一般比較高,我們平時所說的手術費,並不單指單純的進行手術單項費用,而是各項費用的總和,所以費用比較高。

比如,有些手術需花費要幾千塊錢,術前驗血就花費掉兩千多元,像術前進行B超、CT之類影像檢查,也要花費不少,而單純手術費,其實沒超過兩千塊錢。

使用醫療耗材昂貴

一臺手術,病人花費費用,醫療耗材,醫藥費,各項檢查等錢數佔較大比例。而手術、麻醉費用實際所佔費用比例可能不超兩成,一臺手術,所支付費用,醫生收入並不高,而是大部分花費在醫療耗材上。

所以,手術貴,一般與醫生薪酬無關,與手術技術、方法存在關係,但不是很大,,佔比較少,主要還是要看手術中要使用哪些器械,如一次性縫合器、生物補片、鋼材器械等費用較貴,所以病人支付費用也多。還有人工費,醫療服務費等,有的一臺手術需較多醫護人員參與。


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不用說老百姓覺得手術費用貴,其實醫生也會覺得貴,這個問題就像題目的標籤一樣,不僅僅是一個醫療問題,更是一個社會問題。


1.中國的手術費真的貴麼?


客觀的講,中國的手術費全加起來,在美國連手術前的檢查都做不完。



2. 中國的手術費為什麼貴在耗材,而不是貴在技術。


這是一個社會價值觀導線的問題,我們中國人在目前的市場經濟大環境下,更原因認為材料貴是合理的,但是技術貴是不合理的。


一個醫生花了三十年的學習,用畢生的經驗,不用任何材料和器械幫你的孩子的關節復位,就是這麼一下子幾秒鐘的時間,孩子一下子就好了,而且還不用手術,然後醫生開考要你十萬塊錢,你一定覺得不合理,醫生是來搶錢的吧!


然後醫生明白了,以後的患者都不手動復位了,風險又高,收入又低(很多家長甚至趁著交費100塊掛號費的機會就開溜了),那乾脆都不要手動復位了,直接做手術,打幾根釘子進去,一個釘子一萬,收五萬,你一定覺得,並不是醫生的收費貴,是材料貴,那麼還能勉強接受。


3. 中國百姓的收入低,社會壓力大


我們的收入和房價的比值很低,這讓我們慢慢適應了收入都是為了買房,這個時候無論家裡任何人生病,都直接造成了家裡的巨大經濟負擔,一下子拿出十萬塊做手術,對大部分家庭來說都並不是一件很輕鬆的事情。


但是醫療的技術發展並不會因為你的收入低就停滯,一種新藥,一種新器械的誕生,都是要花費無數的研發成本,這些成本都會算在每個患者的頭上。假設你已經知道了A器械比B器械好,那麼我們都是平等的人,你為什麼給他用好的,卻給我用不好的?道德綁架很容易就會出現。


但是國家的稅收總共就這些,你不可能要求一些人交最低的稅,但是卻享有最好的醫療,醫療保險的支出是個無底洞,我們國家還沒有進步到能夠實現全面醫保的地步,因此,在相當長的一段時間內,還是需要患者部分自費。


4. 報銷之後的手術費,到底是不是能夠承受。


目前北京醫保的手術費能夠報70%以上,新農合的患者回到當地也能報銷50%,對大部分人來說,做手術並不會讓人因病返貧。


腫瘤學狼醫生

少說幾句吧,直接上圖,這是在醫囑系統裡現隨機搜的幾十種手術!貴嗎???你們吃一頓飯也不止這個價吧?一個開顱手術,幾百塊錢的手術費!






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目前,一臺手術,患者支出的六成以上的費用,是醫療耗材的費用。而手術費、麻醉費的佔比不到兩成,也就是說,一臺手術下來,不僅患者的支出被耗材抬高,而且醫生的收入微薄,全被醫療耗材拿了大頭。

因此看病難,不只是難在藥費高,醫療耗材價格高也是一個影響因素。

加價三步走 醫療耗材這樣貴起來

要明白醫療耗材為啥貴,首先來看看目前醫療耗材市場有哪些定價主體。目前,中國的醫療耗材定價主體共有4個,分別是外資企業、招投標部門、國內生產企業和經銷商,而幾乎每一個,都有不同程度的加價的權利和空間。

加價第一步:依賴進口 外資企業享有“絕對定價權”

這些進口醫療設備在中國的價格,普遍比歐美日等原產國價格高50%-100%。如國內引進的納米刀技術,一臺機器美國賣五六百萬元,中國要上千萬元(均以人民幣計價)。

加價第二步:經銷商層層盤剝 層層抬價

廣東省醫調委主任王輝曾表示,“器械每經過一級代理或一個環節,價格必然要增加一個比例,層層流通的結果就是層層加價,到病患者手中時價格和出廠價相差至少在10倍、20倍,甚至30倍以上,最終埋單的是消費者。”

供應鏈環節眾多,是中國醫藥行業存在多年的問題,關於流通環節眾多抬高藥價成本的詳細論述請見《網易研究局|藥價為啥貴?四重"關卡"讓其不得不漲》,此處不再贅述。

國家也意識到了這個問題,早在2004年,原衛生部就在北京、天津、遼寧、上海、浙江、湖北、廣東、重慶進行了高值醫用耗材集中採購試點工作。也就是說,將耗材採購權收歸至省,以減少灰色利益滋生。而實踐證明,這樣的方法確實取得了一定效果,經過集中採購,耗材價格大幅下降:心臟介入類耗材降價37.6%,人工關節降價24.3%,心臟起搏器降價15.2%。目前,國家在推廣的耗材採購模式也是這種收歸採購權,集中公開採購的模式:以政府為主導,以省為單位的網上採購管理,來防止利益的尋租。

醫療耗材貴難題何解?

“蛋糕”很大 引入市場機制是關鍵

首先要明確一個問題,中國醫療耗材市場的蛋糕是很大的,雖然它存在很多問題,但仍是未來幾年很有發展潛力的行業。中國醫療器械市場銷售規模由2001年的179億元增長到2016年的3700億元,剔除物價因素影響,16年間增長了約20.67倍。有數據顯示,美國家用醫療器械市場的人均消費水平為國內的20-30倍左右,因此國內市場家用醫療器械提升空間還很大,預計未來幾年將繼續維持17%以上的年增長率。

另外要說明的一點是,筆者認為,這裡所指的市場機制,關鍵還在於“機制”二字,並非是單獨支撐一個市場那麼簡單。對於市場而言,有需求就會有交易,有交易就會有市場,想要建立一個市場很簡單,大多數情況下,都不需要人為去操控。但市場機制不同,它意味著市場管理者要在尊重市場經濟規律的前提下實現對市場的有效監管。目前要改變中國醫療耗材市場商品價格高的現狀,需要針對不同的定價主體,各個擊破。

上文已對醫療耗材的定價主體做了闡述,政府需要對不同的定價主體實施相應調控。對外資企業的技術壟斷優勢,政府可以加大價格談判的力度,同時加大對國內相關企業技術研發的支持和引導;對醫療機構採購耗材環節,要繼續推行政府主導的網上公開採購制度,加大透明公開的力度;對經營代理眾多的問題,需要簡化供應鏈的各個環節,實現低成本的流通,舉個例子,在美國,除了市場競爭以外,醫用耗材的價格還受衛生保健管理組織的影響,相關部門會制定醫療耗材的目錄,規定某些領域只能使用較便宜的醫療器械,這樣一來,各個器械生產企業為了進入這個目錄,就會主動降價。當然中國和美國的醫療行業有著個性的差異,不一定完全適用,但其為企業創造減價動機的方法,不失為一種解決問題的思路。

想要降價 先要“造血”

當然醫療服務當中,並不是所有項目的價格都提高才算合理,根據漳州的醫改思路,調增的部分是能體現醫務人員勞動價值的項目,而一些會加重患者負擔的大型醫療設備檢查項目,價格則調減,如下表1。


十年一品溫如閆


大鵬840720

剛做完普通手術,手術費1700元,手術5小時,用上8個醫護人員(麻醉,主刀,輔助,護士,手術室護工)人均42.5元/小時,而清潔工40元/小時,貴嗎?培養一個手術醫生最少8年學識臨床經驗,知識+技術+風險+大腦高度集中+強體力是醫生職業體現。只有科技進步了,不用依賴外國,手術費用自然會下降,讓百姓受益。


手機用戶20139584799

呵呵,這就是湖北的醫生!相信很多有和我一樣的經歷的吧


ForrestGump66467228

綜上所述,除了這些外,隨著市場經濟變化,物價上漲,各方面均可能增加的。人們期望物價低一點,成本更低些,但整個世界經濟都在變化,大環境你我左右的了嗎!所以,不信大家計算一下,20世紀初期,幾元錢能辦的事,現在能辦得了嗎!真是所謂”水漲船高”啊!


zc榮


mulin30311368

手術費不貴,普通就3千左右,醫療器械才是罪魁禍首,隨便一口骨科螺絲釘就上千塊,全套器材下來動輒幾萬塊。其中養活了很多經銷商和一小部分醫生。這樣一點也體現不到人手的勞動價值。


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