一直想穿越到电影世界

他汀类药物能加速血浆低密度脂蛋白分解代谢，抑制极地密度脂蛋白合成，所以能够降低甘油三脂，胆固醇，轻度升高高密度脂蛋白，适用于原发性高胆固醇血症及混合性高脂血症，另外还具有抗炎、保护血管内皮功能。

阿托伐他汀属于第三代他汀类药物，每天使用10mg,即可以使LDL-C降低39%，是比较理想的降脂药物。在调节血脂，稳定斑块，降低心脑血管事件方面有很好的作用。

关于阿托伐他汀可能带来的副作用，主要有以下方面：

1.常见副作用：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显）、，消化不良、腹痛腹泻。

2.使用阿托伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落，再次增大剂量使用，转氨酶不一定升高。所以，使用阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整。

4.阿托伐他汀长期使用，可能引起血糖异常，所以有糖尿病患者或者糖尿病高危人群，比如糖耐量异常的使用期间应该监测血糖。

关于阿托伐他汀以及其他他汀类药物长期使用需要注意的问题，可以阅读我之前回答过的许多相关内容，在这里不再赘述。

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无名药师

1.心血管系统：可见直立性低血压、心悸等；

2.代谢/内分泌系统：高血糖、低血糖等；

3.肌肉骨骼系统：可见血清肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高，可能出现肌痛、肌无力、肌炎、肌痉挛、横纹肌溶解等症状；

4.泌尿生殖系统：可能出现性欲下降、阳痿等；

5.神经系统：可能出现头晕、头痛、健忘、乏力、失眠、嗜睡、多梦等症状；

6.肝脏：血清氨基转移酶水平升高，多与剂量相关，一般为轻度、可逆性，还可能出现肝炎、胆汁淤积性黄疸等；

7.胃肠道：可能出现口干、恶心、呕吐、消化不良、胃肠炎、腹痛、腹泻、便秘等；

8.血液系统：血小板减少；

9.过敏反应以及光敏反应，此外还可能出现发热、胸痛等反应。

我们都知道阿托洛伐他汀是经肝药酶代谢，因此长期应用可能会出现ALT或AST的升高，而且起主要经胆汁清除，长期应用，也可能出现胆汁淤积性肝炎。我们也知道他汀类药物一个常见的不良反应时横纹肌的溶解，长期应用阿托洛伐他汀也不例外。

药事健康

由于血脂异常是动脉粥样硬化的最重要的危险因素，而动脉粥样硬化又是心血管疾病发病的基础，因此在冠心病等心血管疾病中经常需要应用调血脂药。阿托伐他汀除可以及降低血浆的总胆固醇、三酰甘油外，还可以降低低密度脂蛋白和Apo-B。

和很多药物一样，阿托伐他汀最常见的不良反应亦是胃肠道的不适，还可见头晕、头痛等。有研究报道阿托伐他汀会引起肝炎、胰腺炎及过敏反应，但非常少见，此外像肌炎、肌痛、横纹肌溶解等不良反应亦为罕见。临床中有研究证实阿托伐他汀会引起肝转氨酶的升高，多为一过性、轻度、可逆性，且与用药剂量及其他合并药有关，因此在应用过程中需要监测肝功能，根据患者整体情况决定是否继续应用该药。

本期答主：王亚敏，医学硕士

生命召集令

阿托伐他汀造成的常见副作用，王医生在临床都遇到过。肌肉损害那个病例预后不好，其他的都没有大问题。

这也是所有他汀目前都无法百分百避免的副作用，血糖异常、肝功能异常、肌肉损伤。

理论上阿托伐他汀常见副作用还包括：头痛、失眠、抑郁（由于阿托伐他汀为脂溶性，易通过血脑屏障，所以中枢副作用可能更明显），消化不良、腹痛腹泻等。

但我们的重点主要放在以上最常见的三点。

第一、使用阿托伐他汀有可能使转氨酶升高。转氨酶升高与药物剂量呈相关性，当转氨酶升高时，减小剂量，转氨酶可能回落。阿托伐他汀引起转氨酶升高时，可先予以剂量调整，或及时停药，肝功基本都能恢复正常。最主要的是一定要监测肝功，尤其服用第一个月。

第三、阿托伐他汀，可能引起血糖异常，但指南明确提出，相对阿托伐他汀给患者带来的好处，阿托伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。

包括阿托伐他汀在内的他汀药物，在预防心脑血管疾病方面发挥着越来越重要的作用，虽然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但这并不影响他汀给更多的患者带来获益。

关于他汀，该用还是必须用，注意观察，及时发现副作用及时处理即可。

心血管王医生

在使用药物的时候都是很容易产生副作用的，特别是西药的副作用会比较明显。阿托伐他汀类药物当然也不例外。

阿托伐他汀钙片，可降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平，是一种片剂性的化学药品，疗效显著，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，还能对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。

阿托伐他汀钙片是降胆固醇类的一线药物，副作用虽小却也是有的：

1.胃肠道不适，其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍；

2.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高，因此需监测肝功；

3.少见的副作用有阳萎、失眠；

4.罕见的副作用有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见，该药品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险；

5.有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿；

6.阿托伐他汀的说明书上有鼻咽炎的副作用；

7.对肝肾有一定刺激。

纯钧LHGR

第一，肝损害，这是比较有争议的一个话题，他汀类药物到底会不会造成肝损害，现有的所有他汀类药物的说明书上都有着明确的注释：服用他汀类药物的患者需要定期检测肝酶！

但是，早在2012年，食品药品监督管理局就修改了他汀类药物的产品标签，不再推荐服用他汀的患者常规监测肝功能。美国的指南推荐启动他汀治疗前应监测基线转氨酶水平，只有当怀疑肝脏病变时才有必要再次监测肝功能。指南未对肝功能定期监测作出推荐。

第二，肌肉疾病，这可能算是他汀类药物最严重的不良反应，肌病得发生率和严重程度均与他汀的剂量呈正相关性，主要表现为肌痛或肌无力，伴有 CK 升高至正常上限 10 倍以上，也可有发热和全身不适症状。肌病未能及时被发现，仍旧继续用药，则可能导致横纹肌溶解和急性肾衰竭。

急诊内科张医生

阿托伐他汀钙属于他汀类降脂药，现在是临床经常使用的药物。

最需要注意的副作用是横纹肌溶解症，这个是他汀类严重的不良反应。如果服药期间出现四肢酸痛，就需要注意阿托伐他汀钙引起的肌病的副作用。肌病的发生可能与年龄相关，年龄大于65岁的老人患肌病的风险可能会更大。

胃肠道副作用是许多药物都会引起的不良反应，阿托伐他汀钙也不例外。主要症状为腹泻腹痛，恶心呕吐，这个不良反应患者一般都会耐受，所以服药时注意就是了。

还有在监测上市后阿托伐他汀钙的不良反应中，发现阿托伐他汀钙还会影响体内血糖的含量，主要发现有患者出现糖化血红蛋白升高，糖耐量异常，血糖升高等报告。

莫亟WHangYTeng

糖医说

而对于服用阿托伐他汀钙片而引起的副作用是

头痛、头晕、胃肠道不适，视网膜模糊和昧觉障碍等症状，同时还会少见的失脏、阳萎、肌肉疼痛症状。记住任何一味药在治好疾病的同时一定会产生或大或小的副作用！

健康的体魄离不开平时的煅炼，注重自己的饮食习惯，远离病痛从日常抓起！

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