门诊上经常遇到水肿来就诊肾内科的患者，今天和大家聊一聊：
1.什么是水肿？
水肿定义为组织间隙液体量增多而产生的可触及性肿胀。多种临床病况与水肿的发生有关，包括心力衰竭、肝硬化和肾病综合征。
此外，还有一些特殊类型的水肿，
比如：局限性水肿，这可以由多种病况引起，包括：静脉阻塞(如深静脉血栓形成或静脉瘀滞中所发生的水肿)及变态反应(如喉头水肿)。
还有：黏液性水肿 ：甲状腺功能减退症导致间质的白蛋白和其他蛋白质的显著聚积。尽管这可部分归因于毛细血管蛋白质通透性增加，但多余的间质蛋白质和体液通常会通过淋巴管返回到体循环中。然而，在黏液性水肿患者中，淋巴回流缓慢或正常，这可能是由于滤过的蛋白质与过多的间质黏多糖相结合，从而阻碍了其从淋巴管的清除。
2.水肿形成的病理生理机制
水肿形成涉及两个基本步骤：
毛细血管血流动力学改变有利于体液从血管腔移动进入间隙组织。
饮食或静脉内给予的钠和水在肾脏发生潴留。
不应低估肾脏在水肿发生过程中的重要性。当组织间隙液体积至少增加2.5-3L时，临床上才会出现明显的水肿(不同于变态反应时出现的局限性水肿)。因为人体正常血浆容量大约仅有3L，很显然，如果水肿液只来自于血浆，患者将发生显著的血浓缩及休克。
3.肾脏疾病的水肿
肾脏疾病的水肿多是因为低白蛋白血症所造成 ：肾病综合征时通过尿液丢失白蛋白或肝脏白蛋白合成降低引起的低白蛋白血症也会促成水肿的形成。不过，仅慢性低白蛋白血症可能不足以引起水肿。
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