發熱很多疾病共有的臨床症狀之一,引起發熱的原因很多,最常見的是感染(包括各種傳染病) ,其次是結締組織病(膠原病)、惡性腫瘤等。發熱對人體有利也有害。過度的發熱會使人體機能發生障礙,導致抽筋、驚厥等嚴重反應,發熱過久還會造成人體消耗增加、營養供給不足,引發其他病症。
腋窩溫度
分為低熱型(<38℃)中熱型(38-39)高熱型(39~40℃)、超高熱型(>40℃)。
而退熱藥物通過調節人體機能,使人體體表血管擴張、進而使散熱增加,同時抑制寒戰、使機體產熱減少,從而降低體溫。
臨床上使用的退熱藥多屬於解熱鎮痛抗炎藥(又稱為非甾體抗炎藥),常用劑型有口服劑型、注射液、栓劑等。
常用退熱藥的分類
1. 口服退熱藥
口服劑型為首選,乙酰水楊酸(阿司匹林)、安乃近、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬等。
口服劑型包括滴劑、分散片、幹混懸劑、緩控釋片、混懸液、膠囊、咀嚼片、顆粒、口服溶液、口服崩解片、泡騰顆粒、泡騰片等。
(1)阿司匹林
價廉易得、療效顯著。但自美國 1984 年披露瑞氏綜合徵與阿司匹林有關後,已立法撤銷阿司匹林作為兒科製劑。
WHO 亦不主張給予急性呼吸道感染髮熱的兒童應用阿司匹林。
(2)安乃近
於 20 世紀 20 年代開始作為解熱鎮痛藥用於臨床。70 年代因出現本品引發致命性粒細胞減少症的報道。
我國現已很少使用。所以,首選的口服退熱藥為「對乙酰氨基酚、布洛芬」。其中,對乙酰氨基酚可適用於 3 個月以上的兒童和成人。
另外,對乙酰氨基酚有引起溶血的報道,有溶血風險的患者退熱時可以選擇布洛芬。對於使用對乙酰氨基酚退熱無效的患者,也可以考慮使用布洛芬。
注射劑
適用於意識不清、進食差、不能口服用藥的患者。藥品種類包括對乙酰氨基酚注射液、氨酚比林注射液、複方氨林巴比妥注射液。
此類藥物作用快、體溫下降迅速,患者出汗較多,使用時要注意補充足夠的液體。 且由於患者體溫下降過快,不良反應多,目前臨床已很少使用。
栓劑
對於意識不清、進食差、不能口服用藥的患者還可以考慮用栓劑,比如吲哚美辛栓、阿司匹林栓、小兒布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。
退熱藥如何用?
退熱藥的使用原則
首選口服劑型。一般 6 小時用一次,一天最多使用 4 次,連續使用不要超過 3 天。使用退熱藥前、後均要注意監測體溫。
常用口服退熱藥的使用劑量
1. 對乙酰氨基酚
12 歲以上兒童及成人一次 500 mg;6~12 歲兒童一次 250 mg;若持續發熱或疼痛,可間隔 4~6 小時重複用藥一次,24 小時內不得超過 4 次。
12 歲以下兒童按照每體重給藥。緩釋劑型每 8 小時給藥一次,24 小時不超過 3 次。
2. 布洛芬
12 歲以上兒童及成人一次 200 mg,若持續疼痛或發熱,可間隔 4~6 小時重複用藥 1 次,24 小時不超過 4 次。
12 歲以下兒童按照每體重給藥。緩釋劑型早晚各一次給藥。
3. 其他劑型退熱藥的使用劑量
(1)吲哚美辛栓:直腸給藥。
輕輕塞入肛門約 2 cm 處,一次一枚,一日一次,每日劑量不宜超過 2 枚。
(2)小兒布洛芬栓:直腸給藥。
1~3 歲小兒,一次一粒(塞肛門內約2釐米處),症狀不緩解,間隔 4~6 小時重複一次,24 小時不超過 4 粒。3 歲以上小兒推薦使用每枚 100 mg 的栓劑。
退熱藥的使用注意事項
比如細菌性肺炎引起高熱時,首先需要使用抗生素控制細菌,從而達到徹底消炎降溫的效果。
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