再不宣戰,2030年癌症將殺死350萬中國人

從全國腫瘤防治研究辦公室及東、中、西部醫療專家瞭解到的情況和部分臨床統計看,由於人口老齡化等原因,當前我國癌症發病率、死亡率呈持續增長趨勢。

更為嚴峻的是,這種勢頭並未得到有效遏制。據國家癌症中心腫瘤流行病學研究員代敏介紹,今後20年,我國癌症的發病數和死亡數還將持續上升,根據國際癌症研究署預測,如不採取有效措施,我國癌症發病數和死亡數到2020年將上升至400萬人和300萬人;2030年將上升至500萬人和350萬人。

早在1971年,實現登月夢想後的美國就向癌症宣戰——以時任美國總統尼克松簽署《國家癌症防治法案》的方式。

如今,中國對癌宣戰的時刻也到了。

1

癌情兇猛


這是一個個曾經鮮活的生命:趙麗蓉、羅京、陳曉旭、姚貝娜……

這是一組觸目驚心的數字:世界癌症報告估計,2012年中國癌症發病人數為306.5萬,約佔全球發病人數的1/5;癌症死亡人數為220.5萬,約佔全球癌症死亡人數的1/4。

1.死亡率高於世界水平

我國癌症發病率接近世界水平,但死亡率高於世界水平。

腫瘤防治專家認為,癌症死亡率居高不下,一個重要原因在於我國癌症發現較多處於中晚期。中國工程院院士、中國抗癌協會副理事長程書鈞說,美國近些年來癌症的發病率有所下降,其5年生存率大約在60%至70%,而我國腫瘤患者5年生存率大約在30%。

蘇州大學轉化醫學研究院院長時玉舫說,我國對腫瘤缺乏快速、特異早診手段。目前癌症的診斷主要通過實驗室免疫學酶學檢測、影像學檢測等,有些檢查費用昂貴,在一般健康體檢過程中無法普及。

2.“窮癌”“富癌”並存

生活條件改善了,為何癌症發病不減反增?全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青說,與國外比,我國現在屬於癌譜的轉型期,發展中國家的“窮癌”依然高發,但逐漸往發達國家的“富癌”轉變。

所謂“窮癌”,是過去一些貧窮地區的居民由於飲食、生活條件差等原因誘發的癌症,而現在由於高脂蛋白飲食、缺少運動等原因誘發的癌症被稱為“富癌”。

第三次全國居民死亡原因調查結果顯示,我國城鄉居民的腫瘤死亡構成正在發生變化,與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率呈明顯上升趨勢。

國家癌症中心發佈的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌;死亡第一位的是肺癌,其次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌。

癌症高發,增加的不僅僅是患者的傷痛,還給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。據相關資料估計,每年全國因腫瘤造成的門診和住院花費數百億元,遠高於其他慢性病的醫療費用,是衛生總費用上漲的重要因素之一。

3.高發的肺癌

2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示,30年來,乳腺癌死亡率上升了96%,而肺癌死亡率更是狂飆465%。

目前肺癌佔全部癌症死亡的22.7%,已成為我國癌症死亡第一殺手。

“肺癌的發病率隨年齡的增大而升高,35歲開始人群肺癌發病率上升加速。”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說,10年間北京市肺癌的發病率約增長了43%。

據北京市腫瘤防治辦公室統計,2012年北京市共報告肺癌新發病例8220例,佔惡性腫瘤新發病例的20.39%,其中男性5043例,發病率為77.94/10萬;女性3177例,發病率為49.59/10萬;男女比例159∶100。

楊功煥說,肺癌從20世紀90年代中期起,就成了我國第一位的癌症。現在肺癌死亡率我國是以每年4.45%的速度在上升。

2

能省一元是一元,多活一天是一天


1.“這裡是我們最後的希望”

3.“再借也不好借了”

異地就醫,往往意味著更多的花費,更低的醫保報銷,對於住在癌症旅館的患者而言,原本不寬裕的家境雪上加霜。

小顏夫婦已經是癌症旅館的常客。“上海吃的住的都貴,第二天中午12點房東準時來收錢,多住一會也不行。我們第一次來上海化療就花了6000元,到現在光醫藥費都用掉好幾萬了,不知道能報銷多少,也不知道還要治多久。”

孫雨的丈夫孫先生拿著檢查結果說,妻子的癌症又復發了,“還得接著看,到哪裡借錢呢?花了20多萬,說起來是報銷60%,實際上報銷30%,因為看病的大部分項目不在報銷的範圍內,報銷了6萬吧。借了親戚朋友8萬多元了,能借的人都借了,再借也不好借了。”

孫雨說:“我感到安慰的是,老家醫生當時說我只能活一兩年了,和我一起看病的,都走了好幾個了,我還活著。”

3

抗癌十八年,我最終活了下來


當然,也有幸運的人。

1.生命,從8歲開始倒計時

8歲那年,王威被查出患上了甲狀腺癌。當時醫生判斷:這孩子最多隻能活3年。

王威出生在黑龍江一座小城的普通家庭。家境本不寬裕,後來父母又雙雙下崗,開始務農。但是,飯桌上總有她的“小灶”,有時是一個雞蛋,有時是父親從河溝裡捉來的小魚,爸媽和姐姐卻只吃最便宜的菜。有一次,王威看到媽媽久久站在魚攤前,手裡的零錢都攥皺了,最後還是扭身走了……

9歲、10歲、11歲……所有人的心都懸著。沒想到,一天天竟捱過了8年,眼看著小姑娘悄然長成了亭亭玉立的16歲少女。

或許,當年只是誤診?家人心中不由得生出一絲僥倖。爸媽帶著王威到北京看病。希望幻滅了,診斷書白紙黑字地寫著:甲狀腺癌晚期,雙肺瀰漫性轉移、淋巴轉移、骨轉移。

手術已經不能做了。緊急化療後,王威的病情非但沒有緩解,反而加重了。醫生說,她的生命只剩下不到6個月……

“當時的我,每下嚥一口菜,就覺得像吞下了刀子,火辣辣地疼,飯菜馬上會吐出來。呼吸困難,就連睡覺都得坐著。夜間經常咯血,一次就是幾百毫升……”回憶那段經歷,王威說,“那滋味,是睜睜眼都會很累很累……”

那時,她總是盼著夜裡燈熄了,父母睡去,就可以不再強忍病痛擠出笑容,就可以蒙上被子讓眼淚盡情地流,淹沒疼痛,淹沒內心的孤獨和恐懼。

父母更是每時每刻提心吊膽,怕她睡下了就永遠不再醒來。夜深人靜時,母親時常小心翼翼地將手指放在王威鼻孔下,偷偷試看孩子是否還有呼吸。

“其實,那時我都還醒著。”王威說,“我是在裝睡。我把眼睛閉得緊緊的,生怕淚水流出來……”

2.活著每一天都是賺來的

王威也曾想過放棄痛苦的生命,她心疼辛勞的父母,覺得自己是家庭的負擔。

父母從沒種過地,失業後承包了一塊地,學著種起水稻來,每天天沒亮就扛著鐵鍬出門。父親手上被鐮刀割出深深的口子,血嘩地流了出來,他隨手拽把草葉子一纏,算是止血了。母親被蚊子叮了一身包,不敢撓,怕抓破化膿就不能下地幹活了……

一天,有個親戚來家裡串門兒,王威在屋外無意中聽到了這樣一番對話:“這孩子生下來就是和你們要賬的。你們做父母的這些年能做的都做了,孩子能活到今天已經是奇蹟了。但這就是個無底洞啊,你們可別到時候人財兩空!”

父親的聲音傳來:“我知道你是為我們好,但這話你別再說了。我沒什麼大能耐,只要我還有一口氣,就決不放棄我女兒。說不定哪一天,治好癌症的藥就出現了。她只要堅持好好活著,這就夠了。”

那天夜裡,王威蒙著被子大哭了一場,決定不再拖累這個家了……

第二天一早,父母照常扛著鐵鍬出門。走到門口時,母親回頭笑著問王威:“晚上想吃啥?媽回來給你做。”

王威鼻子一酸,心動了。她懂得,自己是爸媽還能笑著堅持下去的力量。為了爸媽,必須好好活著!

那些帶著永遠無法實現的夢想,像花兒一樣凋零的年輕病友們,也讓王威愈加懂得生命之可貴。

一個患肝癌的小妹妹病危時對王威說:“姐姐,我知道我要離開了但我還有好多地方沒去過,好多東西沒吃過。你一定要替我好好地走一走,嘗一嘗啊……”

小妹妹離去那天,王威含淚仰望天空,心裡默唸著:“我會替你好好活下去!”

3.回報,感悟重生的意義

2008年春節,王威覺得自己又“賺”了一年。也就在那時,她又接到了病危通知。

窗外是熱鬧的鞭炮聲,她在衛生間裡大口吐著血,胸膛如被烈火燒灼一般。她想,這恐怕是陪在家人身邊的最後一個春節了。在生命的最後時刻,還能做些什麼呢?

擦乾眼淚,她提起筆給自己喜愛的電視節目《星光大道》寫信,請欄目組幫助她完成今生最後的心願——捐獻遺體。她寫道:也許,我捐獻的角膜能讓人重見光明;也許,我的器官可以用於醫學研究,幫到更多的人……我可以把生的希望留給需要的人,讓他們替我好好活下去。

那場扣人心絃的手術足足進行了六個半小時。醫生小心地剝離與腫瘤糾纏在一起十幾年的血管和神經,從王威的頸部整整取出了10個腫瘤,最大的像個拳頭。

“當我睜開眼睛,得知手術成功的那一刻,我傻笑著哭了……”王威回憶說,“當時我覺得連淚水都是甜的。”

有了“明天”的人生,終於可以從容規劃。王威對院長說:“我也要像你們一樣救死扶傷,幫助更多需要幫助的人。”經王院長推薦,黑龍江鶴崗衛校破格錄取了王威,並免除了她的學費。

懷著感恩之心,2011年12月19日,王威在家人陪同下,鄭重地簽下了遺體眼球捐獻志願書。她的父母也和她一起加入遺體捐獻的公益事業中:“過去那麼多人幫我們,現在是回報的時候了。”

4

焦點透視:癌情兇猛的背後


當前癌情何以兇猛?癌症兇猛的背後,隱藏著哪些“秘密”?

1.人口老齡化、不健康的生活方式

對中國癌情兇猛的解釋,全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青認為,更主要的原因是人口老齡化。在本質上,癌症是人體衰老的結果之一,老化是驅動癌症發展的代謝發動機,這已是科學界的共識。

自1999年起,中國就進入了老齡化社會。2010年第六次全國人口普查數據顯示,我國老齡化程度更加嚴重,65歲以上人口已達8.87%,遠遠超過聯合國定義的7%的人口老齡化標準。癌症的發病率隨年齡增長呈上升趨勢。

當前的癌情兇猛,無法僅僅用衰老來解釋。事實上,人的健康反映了生活經歷的總和,大部分癌症的發生是因為我們經歷了什麼——我們處於怎樣的生活環境,有哪些生活習慣。這一點,在一些特定癌症上表現得尤為明顯。

影響癌症的生活方式,不僅僅是吸菸,還有不良的飲食習慣。中國工程院院士、中國抗癌協會副理事長程書鈞表示,我國居民膳食結構發生了明顯的變化,城市和富裕農村中的超重和肥胖,已經成為嚴重的公共衛生問題。這也是導致結腸癌、直腸癌和乳腺癌等癌症發病率上升的重要原因之一。

2.環境汙染

腫瘤學家們的共識是:環境汙染、不良生活方式、食品安全問題與現代社會生活造成的精神壓力是癌症高發的主要原因。

大氣、水、土壤等環境汙染加劇,成為備受關注的癌症發病率上升的主要因素之一。不排除在某些嚴重汙染地區,例如環淮河地區的“貢獻率”大大提高。

圖上標出了水質數據與腫瘤死亡數據比對,沿河區域與遠離河流區域的數據比對等。“這個研究證實了汙染和腫瘤的關係。”楊功煥不無憂慮地說,環境的問題不重視,貽害子孫。

環保部2013年印發《化學品環境風險防控“十二五”規劃》,其中明確表示,因受有毒化學品汙染,個別地區出現“癌症村”等嚴重的健康和社會問題。這被認為是承認存在“癌症村”現象的首次官方表態。

我國的肺癌穩居癌症死亡排行榜首位,因此當“十面霾伏”時,人們會將汙濁的空氣與肺癌等疾病聯繫起來。楊功煥表示,國際癌症中心研究署(IARC)已證實空氣汙染與肺癌的關係很大。有專家表示,我國將發達國家工業化進程上百年的環境問題壓縮在數十年內,複合型的環境汙染加上龐大的人口基數,對健康的影響更為明顯。

3.家底不清,方向不明

我國腫瘤防治當前的“糊塗賬”讓所有腫瘤防治人員苦惱。多位腫瘤防治專家疾呼,我國癌症綜合防控“家底不清”,缺乏有效的綜合防控措施。

*缺乏以證據為支持的全國性癌症綜合防控策略和措施,特別是缺乏預防措施;

*缺乏癌症負擔及其危險因素的全面數據;

*缺乏癌症診療的全國性和區域性數據;

*缺乏癌症診療的標準化和規範化;

*缺乏國有知識產權的抗癌藥物;

*缺乏相關立法和多部門協作抗癌的機制。

陳萬青說,《2012年中國腫瘤登記年報》全國腫瘤登記中心收到全國104個腫瘤登記處2009年的腫瘤登記數據,然而只有72個登記處的數據通過審核入選報告。根據世界衛生組織國際癌症研究署2013年的數據錄用通知,我國大陸只有12個腫瘤登記處的相關數據達到要求。這說明我國部分腫瘤登記點的數據質量不高。

“就像打仗,如果不派出偵察兵,都不知道敵人在哪兒,你打哪兒呢?”北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說,美國的登記覆蓋率達到90%以上,生存率、死亡率都有詳細的跟蹤情況和數據庫管理。

4.缺乏統一規劃,診療不規範

“癌症的防控是綜合性工作,必須很多部門合作,我國缺乏能夠協調財政、衛生、環保、科技、民政等部門的統一癌症防控機構。”王明榮、代敏等專家還有一個擔心,對於“十三五”規劃的編制,在癌症防治方面,如何總結過去的工作,如何規劃都懸而未決,更重要的是,如何落實規劃。這些都將耽誤未來癌症防控工作的實際開展,也讓那些從事了半輩子腫瘤防控工作的專家對“癌症宣戰”有些顧慮。

5

直擊癌症五大誤區


誤區一:不敢直面癌症

“對待癌症的觀念上我們還停留在舊時代。”中醫腫瘤專家、上海中醫藥大學教授何裕民曾在文章中指出,我們要認識到,“癌,誰都回避不了,誰都需要防範”,要採取綜合措施,正確判斷。直面癌症、正確認識癌症可以使患者得到早診早治,併為他們獲得高質量的診療營造好的環境氛圍。

誤區二:癌症早期無法發現

不少人認為,癌症早期無明顯信號,到發現時通常已是中晚期。事實上,乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌、前列腺癌等幾種癌症,可能在無症狀情況下,通過常規健康體檢及普查早期發現。部位較表淺的腫瘤,如皮膚癌、口腔癌,可在體檢時及時活檢確診。一些位於身體內部的腫瘤,也可能通過常規檢查早期發現,例如,無症狀的早期腎癌、早期肝癌,可通過超聲波檢查早期發現。

誤區三:對於癌症,我們無能為力

儘管癌症目前仍是醫學界尚在攻克的難題,但人類面對癌症並非束手無策。研究表明,在正確決策的引導下,相當一部分常見腫瘤是可以預防的。

倡導健康的生活方式,是預防腫瘤的重要內容。在全球以及國家層面上的促進健康生活方式,對於降低因酗酒、不健康飲食和缺乏體育運動等導致的癌症發生是必要的。

作為最常見的危險因素,吸菸與71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌症死亡病例有關。按照目前的趨勢來估計,吸菸在21世紀將造成10億人口的死亡。同樣,酗酒是癌症的危險因素也眾所周知,其與口腔、咽、喉、食管、腸道和乳腺的癌症風險增加有很強的關聯性,並且會增加女性肝癌和腸癌的發病風險。超重率和肥胖率正在全球範圍內以驚人的速度增長,其中包括兒童和青少年。超重和肥胖與腸道、乳腺、子宮、胰腺、食管、腎及膽囊癌發病風險的增加有很強的關聯性。

中國癌症基金會提出遠離癌症的12條建議就包括:遠離菸草;預防感染;在正常體重範圍內,越瘦越好;每天最少運動30分鐘;避免飲用含糖的飲料,限制進食熱量密度高的食物;多吃不同種類的蔬菜水果、全穀物和豆類食物;減少進食紅肉,避免食用加工肉類;如要喝酒精飲料,男士每天不應多於兩杯,女士以一杯為限;限制食用高鹽分食物和經鹽加工的食物;不要使用營養補充劑來預防癌症;最好以純母乳餵養嬰兒至6個月大,然後添加其他食物;平衡心態,心理健康。

誤區四:晚期癌症別治了

趙進明提醒,除了患者本人和醫生,家屬的責任也很重要。一方面要做好對病人的心理支持,針對病人可能存在的不同程度的恐懼心理,有針對性地進行心理疏導;另一方面,要密切觀察病情變化,防止發生併發症。

“我們已經在‘上天’‘下海’等重大科研項目取得不俗進展,還要進一步堅持以人民為中心的發展思想,努力攻克影響人民群眾健康的難題。”李克強總理說,“要集中更多科研力量和財力,儘早在這方面取得重點突破。這件事一旦有突破,不僅直接造福當代群眾,還惠及子孫後代,功德無量!”

迎難趕上,宜早不宜遲!健康中國,宣戰癌症,越早越好!


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