鍾舒漫shersher
在回答心臟造影是否具有風險這個問題之前，首先來了解一下心臟造影到底是什麼？
心臟造影檢查分為兩種方式，選擇橈動脈或者股動脈為入路進入心臟，但是股動脈為入路的情況下，病人不適感較強，容易發生靜脈栓塞，引起危險，故多選擇繞動脈為入路，就是通過極細的導管插入至主動脈，注入造影劑，血液流動會帶動造影劑流動，通過射線，可看出血管及心臟的形態。手術是在局麻狀態下操作，多數患者不會有異常感覺。
心臟造影可能發生的異常情況
（1）心臟方面：心律失常，急性心梗等的發生時冠狀動脈的併發症。
（2）手術過程中局部可能出現：局部出血、血腫及動靜脈瘻等。出血嚴重者，可能出現骨筋膜室綜合徵，如果出現反覆穿刺，就可能出現動脈閉塞。血管作為手術的通道，可能會出現刺傷血管，血管痙攣等。
（3）使用的造影劑過敏，但是使用前會先進行過敏試驗，風險較低。排出過程中會通過腎臟，可能導致對比劑腎病。有哮喘，溼疹，蕁麻疹等變態反應性疾病的患者更易發生過敏反應。
（4）器材使用：導絲從橈動脈進入，過程中可能出現纏繞，斷裂，打結等情況。
（5）可能出現栓塞或者其他臟器的併發症。
本期答主：王壯，醫學碩士
生命召集令
一、什麼是冠狀動脈造影？
冠狀動脈造影簡稱冠脈造影，是心內科最為常用的冠狀動脈檢查方法之一。冠狀動脈造影是通過造影劑，使得冠狀動脈在X線下顯影的一種方法。
二、冠狀動脈造影怎麼做的？
其原理是經上肢橈動脈或者其他動脈處穿刺後，使用造影導管通過動脈路徑，使得導管開口放置於冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，通過X線記錄冠狀動脈顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變，以及有無畸形，有無痙攣或者其他用途的一種檢查方法。
冠脈造影術在局麻下進行，多數患者不會有特殊感覺，大多數患者過程順利，整個檢查過程多無明顯不適。而且橈動脈術後無需臥床，術後即可即刻活動，比較容易讓人接受。
三、冠狀動脈造影有什麼併發症？
任何手術均有發生併發症的可能，冠狀動脈造影也不例外。
1、穿刺相關併發症
穿刺部位的局部出血、穿刺血腫，穿刺血管的假性動脈瘤及動靜脈瘻等，嚴重者出血較重，可引發骨筋膜室綜合徵。而且反覆穿刺引起的動脈閉塞，也是穿刺併發症的一種。
2、血管相關併發症
血管通道作為進入造影導管的通道，也可能會出現相關併發症，如出血、血腫、血管痙攣、血管破裂等等。
3、導管導絲相關併發症
導絲纏繞，導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，也是造影常見併發症之一。
4、冠脈相關併發症
心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、主動脈夾層、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔等等，是冠狀動脈的嚴重併發症。
5、造影劑相關併發症
造影劑過敏、對比劑腎病等併發症，是造影劑引起的最為常見的併發症。
6、心臟相關併發症
如心功能不全的患者，造影使得心功能不全發作，使得心律失常出現，嚴重者誘發嚴重的惡性心律失常。
7、其他併發症
比如栓塞併發症、其他臟器併發症等等。
當然，造影引起的併發症中，較少見到嚴重的併發症，絕大多數上述併發症都不會構成嚴重後果，而且隨著造影的普及，熟練操作者併發症發生率相對來講還是比較少的。
所以，冠狀動脈造影是一項風險較小、相對安全、痛苦不大的簡單操作，無需過度擔心。
但仍然需要因人而異，一般情況較差，疾病相對兇險的病人，仍是造影的相對禁忌症。
心健康
冠脈造影術是指經皮穿刺橈動脈或者股動脈後選擇性地向左和右冠脈開口插入導管並注射造影劑, 從而顯示冠脈解剖和病變的一種心血管造影方法。近年來, 儘管新的無創檢查技術不斷開發和在臨床應用, 但冠脈造影術目前仍然是臨床上判斷冠脈病變並確定其部位和病變嚴重程度的最可靠方法，或者說金方法。
總體上說，冠脈造影檢查是非常安全的，嚴重併發症的發生率不足0.05%，死亡率不足0.08%。冠脈造影的常見併發症有前壁血腫、橈動脈閉塞、造影劑過敏、造影劑腎病、迷走神經反射、腦卒中等等，往往與患者合併疾病或自身體質相關，發生率均較低，也均有應對方案。
需要指出的是，冠脈造影術沒有絕對的禁忌症，是否可以做冠脈造影主要基於風險-獲益比，例如高齡、感染、出血風險、腎功能不全等，均是冠脈造影出現併發症相關的危險因素，但都不是否決冠脈造影的指標。即使是及其危重的重症患者，冠脈造影通常也可以成功完成。
總之,對於絕大多數患者來說,冠脈造影本身是相當安全的一種有創檢查方法。
張之瀛大夫
心臟造影總體來說是安全的，但也是有創傷的檢查，需要有適應症才建議去做，也就是說，需要符合一定的條件才建議去做。
你說的這個，上來就說有心絞痛，這個意思就是說已經確診冠心病了。這就不太合理。你說的這個情況，只能叫疑似心絞痛，還很不典型。
總體上講，冠狀動脈造影是有創傷的，需要住院，費用也比較高。做的時候需要在導管室，把一根管子從手腕送到心臟根部，找到冠狀動脈，打藥，讓心臟上的血管，也就是冠狀動脈，顯影。
心臟造影的併發症主要是穿刺部位的出血、血腫等，當然也會有些人會有生命危險，主要是存在嚴重病變的人，比如，冠脈從根部有非常重的狹窄，導管一碰就出危險，但不做造影也是隨時有生命危險的人。
對於症狀不是很典型，但如果有高血壓、糖尿病和吸菸等危險因素的人，不知道究竟冠狀動脈是否存在問題的人，建議冠脈CT，如果冠脈CT正常，基本上就不用再做冠脈造影了。
如果問題不嚴重，可以先吃藥。有嚴重問題的人，決定做支架或搭橋，再考慮做造影。這樣，很多人就可以免去了住院做造影，也就是節省了醫療費用，少受了罪。
有的人，從症狀上判斷是明顯的冠心病，肯定有問題，這時可以直接選擇住院做冠脈造影。因為這樣可以選擇究竟是放支架呢？還是選擇搭橋。
楊進剛
你好，看到你的問題，也看到同道的專業答覆，我認為你更多的是想從安全性上來探討心臟造影的問題。
我是中醫臨床醫生，總有患者去做造影，這麼多年，沒有聽說因此造成不良後果的，安全性很高。只有幾個患者回來反應切口處有些麻木，（是檢查時碰到了神經末梢），不影響任何生活。
此外，這個檢查可以明確疾病程度，非常有用，如果需要，就可以做。安全係數高。
中醫隨感
就問題發起者的提問一一回答，首先想明確冠脈血管是否有堵塞，主要有兩種方法，一種是冠脈CT，一種是冠脈造影。冠脈CT為冠脈血管的增強CT檢查，但只能作為初步篩查，通過層層CT掃描冠脈，最終得到冠脈圖像，但中老年人血管多有鈣化，圖像質量受到影響，很可能病變顯示不清，還需要進一步造影檢查。所以CT適合心絞痛症狀不典型、危險因素少和相對年輕的患者。造影是診斷冠心病“金標準”，微創手術，需要穿刺橈動脈或股動脈，通過極細的導管注射造影劑，顯示心臟血管，圖像及時出現。
造影風險當然有，但簡單來說，手術中併發症的發生概率比開胸、開腹手術還是小的。尤其選擇專業長期手術醫生，手術併發症概率能大大降低。主要風險有：1、穿刺部位血管損傷，造影需要穿刺動脈建立檢查通路，穿刺過程可併發血管痙攣、撕裂、夾層、血腫形成可能性。2、導管導絲在血管內打結、折斷，此時需要外科協助取出。3、大血管或心臟損傷，可能引起內出血或心包填塞。4、造影劑過敏、造影劑腎病可能性。造影劑經過腎臟代謝，可加重原有腎臟損傷，嚴重時有導致急性腎衰竭可能性。這是冠脈造影常見的風險，當然還有其它併發症發生的可能性。但醫學上不論哪項操作都有一定風險存在，應該考慮檢查對疾病診斷的重要性，全局出發，切不可只顧風險，延誤疾病診斷。
Doctor心管家
我對2018，2，17日中華醫學會科普問答，談點看法：
上述回答圖片中：主血管有二分支，如果主管病變俠窄50%，右分支狹窄70%，左分支正常，則按科普回答應在右分支上裝支架，其結果怎樣呢？下面我們分析一下：由流體動力學理論，管路流量等於管截面積乘流體流速；總管流量等於各分支流量之和。結果F5O%V=F30%V十FV。支架後為；F50%V=FV十FV。 式中F一截面積， V一流體速度。從兩式看出；總管流量沒變，右分支所增流量，其實是從左分支減少而得到。這樣即便右分支所供器官病變有所改善，但左分支所供器官又生新的病變。這就是有的患者剛裝過支架，沒幾天還要去裝，造成多裝。所以筆者認為安裝支架，即要考慮俠窄成度，還要考慮流量分配。建議醫療部門按長期臨床，總結病變所生部位，加以分折計算確定正確安裝位置，彙集成手冊，指導臨床。
上述意見供參考(因本人不是醫生)。
對上述意見，補充如下：
肖德貴5
由於冠狀動脈造影檢查是一種微創性的檢查技術，有一定的併發症發生的可能，嚴重者可致心跳驟停，尤其是老年人發生率高，因此，必須嚴格遵守操作規範，儘量縮短造影時間，患者與醫生之間必須密切配合。
丁媽說備孕
心髒造影的風險基本沒有，我不是大夫，也講不出什麼醫學理論，但我在二O0九年，因髒有問題，做了心髒造影，沒有什麼痛苦，只是術前麻煩佔，首先在戴手錶，打個小眼，後用一個:套在眼處，然後擴士為你剃髒下的毛，以備手上不行時，用下面，只是花了三千六百元，最後血管沒問題，十分鍾就被一護士推回病房了事，別的不懂，就這麼簡單，我說的是個人的事，如果大夫你作支架，同病房的人有，也沒有什麼危險，一個一個平安推出。…:。
於大通
