哺乳婦女在用到這些藥物時應該瞭解它們對小孩的影響

哺乳是一個重要的生理過程,對嬰兒提供理想的營養以及抗病能力。幾乎所有藥物均能進入乳汁並可被嬰兒吸收,因此,哺乳期用藥的選擇應慎重。現將產後哺乳婦女經常應用的藥物對嬰兒的影響分述如下:

哺乳婦女在用到這些藥物時應該瞭解它們對小孩的影響

1.鎮痛藥及解熱鎮痛 阿片類鎮痛藥能在母乳中測出,但含量很低,不足以對嬰兒產生影響。阿司匹林和對乙酰氨基酚可用於產後期,保泰松毒性較大,應謹慎使用。

2.鎮靜催眠藥 地西泮、氯硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮、咪達唑侖、硝西泮等可進入乳汁中,但濃度很低,故嬰兒不可能攝入高劑量的藥物,但若為早產兒由母乳攝入高濃度的藥物則可能產生毒性。

3.抗癲癇藥 苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸、地西泮等藥物的乳汁與血漿濃度比率均低於0.5,故進入嬰兒體內的藥量一般無臨床意義。撲米酮和乙琥胺的比率較高,應慎用。

4.抗精神病藥 鋰鹽可進入母乳,由於它可經胃腸道完全吸收,能引起嬰兒毒性反應,可出現低體溫、青紫,故哺乳期應禁忌。三環抗抑鬱藥丙咪嗪、去甲丙咪嗪和阿米替林進入乳汁中量很小,對嬰兒無明顯影響,但連續應用對嬰兒有害,應慎用。

哺乳婦女在用到這些藥物時應該瞭解它們對小孩的影響

5.抗高血壓藥 利舍平雖可以進入乳汁,但已有報道沒有觀察到有害作用。大多數抗高血壓藥在乳汁中含量很低,對嬰兒無明顯影響。

6.抗凝藥 肝素在生理PH值條件下,為一離子化的高分子量粘多糖,故不會進入乳汁。華法林可與白蛋白高度結合,也不會大量進入乳汁。兩者均能安全用於授乳婦女。

7.甲狀腺激素與抗甲狀腺藥 乳汁中的甲狀腺素不會對嬰兒產生明顯影響,丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑可進入乳汁,乳母服用此藥可造成嬰兒甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大,使用放射性碘,也應預先停止哺乳。

8.避孕藥 進入乳汁中孕激素和雌激素總量不足母體用量的1%,授乳婦女應用低劑量口服避孕藥後,未發現明顯毒性。但服用過高劑量的避孕藥可能對嬰兒有毒性,有個別病例報告男嬰發生女性型乳房,女嬰有陰道上皮增生。長效避孕藥甲地孕酮進入嬰兒體內的藥量也低於母親用量的1%。

9.抗生素及其他抗菌藥 大多數抗生素具有較高的分佈容積及較低的血漿濃度,故向乳汁轉運很少,因而毒性很低。乳汁中氯黴素濃度高於青黴素,乳汁與血漿比率約為0.5,由於氯黴素可能引起新生兒骨髓抑制,故授乳婦女禁用。克林黴素對乳兒有明顯毒性,研究發現克林黴素在乳汁中濃度可高於血漿濃度數倍,能引起假膜性炎結腸炎,故禁用。磺胺類藥物的潛在危險是誘發嬰兒核黃疸,但研究證明乳汁中濃度很低。四環素的情況類似,理論上可使嬰兒牙齒黃染,由於進入乳汁中的藥物濃度很低,故不會造成危害。但若乳母連續服用,則可造成危害,應終止授乳。異煙肼可大量轉運到乳汁中,造成嬰兒肝毒性,故禁用。

哺乳婦女在用到這些藥物時應該瞭解它們對小孩的影響

10.其他藥物 麥角生物鹼類可進入乳汁,並影響嬰兒,同時也可抑制乳汁分泌,應避免使用。甲硝唑可大量轉運到乳汁,對嬰兒血液及神經系統產生毒性,應慎用。抗腫瘤藥的資料較少,環磷酰胺等雖然進入乳汁的量很少,但這些藥物的遠期作用也應考慮。


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