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第24期
福利专区：
本期文章后留言胃食管反流病相关问题，专家进行专业解答
本期内容：胃食管反流病，切莫大意
专家介绍：
从事消化临床工作36年，，尤其在消化道疑难疾病诊治，非传染性肝病，胃肠动力性疾病等积累丰富临床经验。
门诊出诊时间及地点：
时间：每周五上午
问：胃食管反流病是什么？哪些人发病率较高？
范红：胃食管反流是胃内容物反流入食管、
口腔、
喉部、
肺部、
所导致的症状和并发症。
胃食管反流病在我国发病率逐渐升高，人群中约4％－7％有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄。
问：胃食管反流病的症状有哪些？
范红：胃食管反流病包含食管症状及食管外症状：
食管症状是反酸、
烧心、
嗳气、
吞咽困难、
心绞痛样的胸骨后疼痛发作。
反酸和烧心常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时可加重;
食管外症状主要包括声嘶、
咽喉部异物感、
咽喉部堵塞感、
慢性咳嗽、
哮喘等。
问：为什么会得胃食管反流病？
范红：胃食管反流病主要由食管下括约肌压降低，
一过性松弛，
食管清除食物能力减弱，
反流物(包括胃酸及胆汁)刺激，
损害食管粘膜等因素引起。
除上述外还与患者年龄、
吸烟、
饮酒、
肥胖、
心理因素、
饮食习惯、
劳累、
某些药物等许多因素有关。
问：如何诊断自己是否患有胃食管反流病？
范红：首先大家需要注意，有胸痛的患者要先做心脏相关检查如心电图等排外心脏原因所致胸痛。
其次，烧心、反酸是诊断GERD 的最可靠的症状，该症状存在即可初步诊断，并试验性应用抑酸药物。
胃镜检查是诊断胃食管反流病比较准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症等，但大约20%-35%左右胃食管反流病患者内镜检查呈现阴性结果，因此，胃镜检查结果显示阴性并非代表患者就不是胃食管反流病。
在这种情况下，高分辨率食管测压及24小时测酸检查就非常必要，这是诊断胃食管反流病的金标准，该检查非常客观、直观地反映究竟有没有反流，是什么性质的反流，反流时间及反流程度等情况。
范红：主要分为三部分：
改变生活方式及饮食方式。在后续预防部分会详细描述。
抗酸剂、
H2 受体拮抗剂、
抑酸剂PPI等，
建议在医生指导下正规使用。
问：胃食管反流病该如何进行预防？
范红：1、过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
2、少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
3、避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
4、戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
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