03.24 反酸、烧心该怎么治？

反酸、烧心是非常常见的胃肠道症状，绝大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起，少数由消化不良引起。调查发现，上海有8.16%的人有反流症状，与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算，我国胃食管反流病的患者可能上亿，但绝大多数人还并没把胃食管反流列入到“疾病”的概念里，因此有很多人是深受其苦但不知如何解决。本文简介总是反酸、烧心该怎么办？

胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管、咽喉就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害，从而产生烧心、胸痛等症状，还可能出现食管源性胸痛以及慢性咳嗽、哮喘、喉炎等食管以外症状，这些都属于胃食管反流病的范畴。

正常人也会有偶尔一两次的生理性胃食管反流，但如果反流较频繁发生还是会给生活带来困扰，时间长了还能引食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，需要干预和治疗。

【胃管反流病有哪些表现？】

胃食管反流病（简称GERD）可以简单描述为这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺会加重是这种疾病的特点。胃食管反流症还有一些不典型症状更难被发现，如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，出现以上症状时需要前往正规医院咨询或治疗。

治疗目标：治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活治疗，预防复发。

【药物】

目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸和促进排空。

控制胃酸就是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。

抑制胃酸分泌的药有H2受体拮抗剂（某某替丁）和质子泵抑制剂（某某拉唑）两种。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌，因此控制胃酸推荐使用的药就是质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。

中和胃酸：如铝碳酸镁咀嚼片（达喜），可起到粘膜保护的作用，促进食管炎或溃疡的愈合，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效。

促进胃肠道排空的药物如：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等，促进胃肠排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。

生活习惯的调整

胃和食管的连接部有个结构叫贲门，是胃的入口，贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门：非进食的时候，贲门处于关闭状态，这样即使人在倒立过来的时候，胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管；而这个阀门功能异常无法紧闭时，胃就像一个没盖的醋瓶，平躺或腹腔压力大时胃酸容易反流到食管甚至口腔，出现反酸、烧心等一系列胃食管反流的症状。

因此从改善“阀门”功能的角度来看，改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起，保持食管直立等方法，能让胃酸反流加重或复发的生活习惯都应该避免。具体说来有以下方法：

1、保证阀门不松弛：避免高脂、甜食、巧克力等，忌酒戒烟。吃这些食物容易导致食管下段括约肌松弛，会加重或诱发反流。烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

2、降低胃腔或腹腔压力：

注意少量多餐，每餐不宜吃得过饱、吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃反流发生，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

3、保持食管直立：避免餐后立刻平卧。就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

一些朋友还会碰到一个问题，就是症状反复：

对无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。要达到即刻控制症状的药物，推荐用埃索美拉唑最为满意。

为防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗，维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为适宜剂量，一般以原始治疗剂量的一半维持之，以达到控制反流症状为目的。一周不见效建议复诊是否调整药物或进一步检查。

虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。

尽量少避免高脂、高糖，以及吃了觉得会让你反流加重的食物，睡前不要吃东西，少吃多餐、控制体重、心情舒畅、烟要尽量戒，酒也少喝，其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式，因此何乐而不为呢。