小艾最近鼻塞，鼻痒，连续打喷嚏、流清涕、眼痒........吃遍感冒药，病也不见好转。一开始还以为这是感冒，找医生一看，才知道是过敏性鼻炎。
问过身边的同事才知道，大部分人都分不清过敏性鼻炎和感冒，结果越拖越严重。
认识过敏性鼻炎
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是指特应性个体接触过敏原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其发作时多有刺激因素存在，如冷风、灰尘、刺激性气味等，每日发作持续时间不长，多伴有眼、耳、咽喉等瘙痒不适，一般晨起为甚，症状反复发作，病程长，有季节性或常年性发作，但基本没有全身不适。
如何区分过敏性鼻炎与感冒？
与过敏性鼻炎不同，感冒则多由病毒感染引起，多伴有有乏力、发热、头痛等全身症状，发病多持续几天，一般一周内可缓解，基本不见眼、耳瘙痒。
过敏性鼻炎常见症状是鼻塞，鼻痒，连续打喷嚏、流清涕、眼痒等，这几个症状和感冒的鼻塞、流涕比较相似，
所以很多人常常把过敏性鼻炎的症状当成“感冒”来治，患者看医生的时候，也说感冒顽固，反复不愈，好多医生也马虎，不详细四诊，误诊误治，疗效不好也在情理之中。
有些患者无奈之下滥用一些不必要的药物(比如抗生素)，试图“压住”症状，最后不仅延误了病情，还可能因药物毒副作用导致身体损害。
病案分享
解肌和营卫——桂枝汤加减
两年前治一同学母亲，时年四十有三，近期苦于频繁鼻痒鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，已经内服过一些西药以及喷鼻药物（具体不明），疗效时好时坏，痛苦不堪，求治于我。
来到门诊时候，发现面色偏白，鼻涕也清稀如水，轻微怕风，无汗。胃口、大小便、睡眠等情况都和从前差不多，算是正常。舌淡红苔薄白。切脉两手寸脉稍浮。
我思忖此病大小便、胃口都正常，而《伤寒论》记载：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”，此病鼻塞喷嚏，显然肺气失宣，而流鼻涕也可以认为是出汗（毕竟都是丢失津液）。
果断使用桂枝汤加细辛，嘱咐他喝完药之后避风，喝点热开水，没想到一副药之后，出了点毛毛汗，堵塞之鼻孔马上就通畅了，接着把三副吃完，病情基本痊愈，后未再听闻复发。
此事之后我遇到一些舌淡红苔薄白，又“脏无他病”的过敏性鼻炎患者都喜欢用桂枝汤加减，疗效尚可，若部分患者兼舌尖红，咽部不适的，又用桂枝加黄芩汤变化。
温阳散寒——四逆汤原方
此阿姨因见同事感冒被我一剂治愈，于是找我，看我能否有方法减轻一点病痛，不求治愈。
切脉左右手都细软，不疾不徐，右尺按之无力。舌淡红，苔薄腻。畏寒，手脚偏凉，月经来时小腹冷痛，血块较多。饮食稍差，二便如常。
根据郑钦安的辨证思想，此病为阴证，于是便用四逆汤原方，制附子15g炙甘草15g干姜15g。
岂料一剂之后，鼻塞复通，清涕全止，手脚也转暖和，患者云十年以来，从未如此舒适，但服药两剂后自行停药又见复发，我建议再抓三副以巩固，后来在温江读书两年至更换校区，未闻再发。
健脾补肾、清肝肺郁热
一年前接治一青年过敏性鼻炎患者，鼻塞不通，鼻痒、眼睛痒，甚则不闻香臭，彼时观其舌淡苔微腻，用芳香化浊，未见疗效。
后辗转求医半载，中西医针药备尝，未尝一效，无奈之下，求治于我。
刻诊以鼻塞夜间为甚，张口呼吸、眼鼻瘙痒为主要表现，视之结膜发红，嗅觉减退，眠差难以入睡。舌质淡，有齿痕，舌苔薄白微腻。切脉右寸浮数，尺弱难及，左寸弱，关脉浮弦数。此为
肾阳不足，痰湿内阻不化，肝血虚热。用茯苓、桂枝、白术、露蜂房、北细辛、广桔梗、法半夏、陈皮、炒白芥子，温阳化饮，健脾化痰；
当归头、菊花、夏枯全草、白芍补肝血，清肝热；附片、巴戟天、蜂房助肾阳，酸枣仁补心血安神，桑白皮泻肺气，如此寒温并用，补泻兼施。
三副后鼻塞减轻，嗅觉稍减恢复，眼睛瘙痒已减大半，睡眠基本正常。
又去酸枣仁加黄芪补卫气，以御风寒外袭，三副后症状基本消失，又加党参、生姜，服用十副以巩固战果，目前观察半年，基本未再复发。
补气固卫——玉屏风散
观其不仅喷嚏流涕，还有眼睛瘙痒，而且无头身疼痛、咳嗽等证，告知此当为过敏性鼻炎，目前春季，易发此病。因之前从没有医生告诉过他可能是鼻炎，所以对我信任倍增。看起舌尖红、有齿痕、苔薄白。切脉右手浮浊数略劲，左脉关尺浮劲略浊数。口淡不渴、眠、纳、二便皆正常。
虽汗出恶风，因患者经常熬夜，而舌脉如此，故而考虑风热外袭，予以疏风通鼻窍，若蝉蜕、菊花、桑叶、辛夷、苍耳之类，毫无寸效，
二诊考虑到汗出、恶风，是营卫之气不固，风邪外袭，于是用玉屏风散补气固营卫，桂枝汤疏风解肌，舌尖红加黄芩，方用黄芪、防风、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、北细辛、黄芩、露蜂房。
三副药后，汗出、恶风消失，喷嚏、流鼻涕基本没再发作，但是鼻腔略感发干，因为工作需要外出，未能再继续服药巩固。
过敏性鼻炎
注意事项
避免接触过敏原，带上口罩保平安
过敏性鼻炎的很大一个发作因素是过敏原激发，所以避免接触过敏原是一个较好的预防方法。
比较常见的过敏原有
花粉、灰尘、虫螨、动物皮毛等。平素家中湿度不宜过高，床上用品、窗帘之类宜换洗频繁些，春天出门，最好佩戴口罩。香囊随身带，鼻炎不再来
生苍术15g、天麻15g、石菖蒲15g、
细辛6g、辛夷15g、苍耳子15g、
白芷10g、薄荷15g、生远志15g、
生黄芪20g、川芎15g、佩兰15g、
玫瑰花15g、木香10g。
用上述中药材打粉装香囊，放于床头，或随身佩戴，时时嗅之，有助于改善流鼻涕、鼻塞等症状，改善嗅觉。
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