不安全用藥不但增加了藥品不良反應和藥源性疾病的發生率，危害我們的身心健康，更加重了醫藥衛生資源的浪費和患者的經濟負擔。我們必須全面規避用藥誤區，才能真正實現合理用藥。
上期文章可點擊閱讀，本期由上海市治未病發展研究中心辦公室主任馬恰怡為大家科普。

誤區6：兒童用藥只要成人藥“掰一半”就行

時下，大部分家長並不真正瞭解兒童與成人在用藥上的差別，認為成人藥只要減少一點用量給孩子吃就行，其實這樣做是不對的。

專家分析：
兒童生病應用兒童專屬的藥品。這是因為，兒童與成人不僅體重不一樣，更有諸多生理、病理方面的差別，尤其是兒童肝、腎等臟器發育不完善，藥物代謝過程中容易產生不良反應，嚴重者甚至可致殘、致命。
比如感冒通含有雙氯滅痛，既抑制血小板凝集，又損害肝功能，寶寶就不能用。再比如四環素可影響寶寶骨骼生長，並使牙齒變黃，形成四環素牙，8歲以下兒童不能用等。

誤區7：身體發生變化後不及時調整用藥方案

很多患者以為，自己既往用過哪種藥，效果不錯，也沒特別的不適反應，這種藥就是適合自己的，可以用一輩子。

專家分析：
我們的身體一直在發生變化，每次需要用藥前，都應要詢問醫生，而不應該根據既往經驗，憑經驗用藥。比如，在過敏的情況下，一些原來不過敏的藥，也可能會出現過敏的現象；再比如，某些患慢性病老人一直都有服用阿司匹林的習慣，但如果近期被查出胃腸潰瘍，或是被查出尿酸高、肌酐高等情況，再服用阿司匹林時，就要慎重了，最好用其他藥代替。

誤區8：長期吃藥但不做相關檢查

由藥物引起的疾病，在醫學上稱為“藥源性疾病”，主要就是不合理用藥，且在用藥期間沒有合理進行相關指標檢查引起的。

專家分析：

誤區9：服藥姿勢不講究

大部分患者服藥時，比較注意藥物劑量和服藥次數，但很少有人知道服藥姿勢的不同也會影響藥效的發揮。

專家分析：
一般而言，對於大多數口服劑型的藥物，服用時最好採用直立或端坐姿勢。這樣的姿勢服藥，可使藥物順利通過食管進入胃腸道。臥病在床的患者，如果仰臥吞服片劑或膠囊，一則藥物有可能會黏附於食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和潰瘍；二則藥物可能延遲進入胃腸道，也將會影響療效。因此，患者最好在他人幫助下，採取坐位服藥，並在隨後稍做輕微活動再臥床休息。
但是，緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因直立性低血壓的發生，導致頭部一時供血不足而暈倒，因此最好採取半臥位含藥。這種姿勢可使迴心血量減少，利於心絞痛較快緩解，又可避免引起低血壓的危險。
還有些藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用於降血壓時，易發生直立性低血壓，因此在首次給藥或加大劑量時，應坐位服藥後立即躺臥。服用起效快的安眠藥（如咪達唑侖、唑吡坦等），應在臨睡時坐位服藥後躺下，以免摔倒。

誤區10：為圖方便多種藥物“一把抓”

如今，很多慢病人群可能同時患有高血壓、血脂異常、骨關節退行性病變等多種疾病，需同時服用幾種藥品。而為了圖方便，很多人就會各種藥物“一把抓”往嘴裡塞，覺得這樣省事又不會遺漏服用，殊不知，藥物之間有相互作用，聯合用藥並非簡單的“1+1”，也可能是療效相互抵消，甚至聯用後反而產生毒性。因此，聯合用藥時尤其需要謹慎。

專家分析：
有些藥物聯合應用，可以起到互補的功效，如小劑量利尿藥氫氯噻嗪與各類抗高血壓藥物配伍可起到增強降壓效果、減少用藥劑量和不良反應的作用，尤其是鈣拮抗劑長期應用後可出現踝關節水腫的不良反應，聯合應用小劑量利尿劑後可消除此不良反應，並增強降壓效果。
但是有些藥物間聯合使用，有可能會出現毒性反應。例如呋塞米（速尿）與氨基糖苷類抗菌藥物（慶大黴素、丁胺卡那黴素等）配伍，可造成聽神經和腎功能不可逆的損傷；硝苯地平與地高辛合用，可使後者的血藥濃度升高，甚至出現中毒；β受體阻滯劑（藥名詞尾帶 “洛爾”，如普萘洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、索他洛爾），不宜長期與噻嗪類利尿劑（尤其是大劑量）合用，以免引起代謝性不良反應，有糖尿病病史者更不宜聯用。
又比如中成藥山楂丸、保和丸等消食導滯藥含有酸性活性成分，不宜與胃舒平、硫糖鋁等同服；磺胺類藥物不能與山楂、烏梅、五味子及含有這些成分的酸性中成藥合用，以免在酸性環境中形成結晶，對尿道產生刺激作用，甚至引起血尿、尿痛、尿閉等。

另外，很多藥物即使可以配合使用，也不建議一把抓，而是應該先後服用，中間是稍微間隔一些時間。
如果老人記性不好，擔心多種藥物分開服用會出現漏服的問題，那就建議家人幫助老人給需要服用的藥物建立一個“檔案”，列出一段時間內需要服藥的時間、種類、注意事項等，必要時通過設鬧鐘、將藥物分裝在小藥盒的方法記住服藥。
萬一漏服藥物，應計算錯過的時間，多數情況下，如果漏服的時間處於兩次用藥時間一半內，可按原劑量補服，否則不必補服，後續正常服用即可。