什麼原因可引起顱內壓升高?

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顱內壓增高是一種症狀,很多疾病都可能導致顱內壓增高。顱內壓增高也是神經外科常見的問題,尤其是意外和傷害後導致的顱腦損傷、顱內佔位性病變(腫瘤、腦出血、硬膜下血腫等)。

顱內壓常見的致病原因主要有:


1.顱內腫瘤——

佔據顱高壓患者80%左右,如果腫瘤體積越大,那麼患者顱內壓升高越重。如果腫瘤生長迅速、生長部位重要(如腦室、中線部位)、惡性腫瘤,那麼顱內壓升高也較迅速,症狀也嚴重。

(一例腦腫瘤患者影像學檢查,其中紅色標註區域就是一顆較大的腫瘤)

2.顱腦損傷——

就像一顆西瓜,如果撞擊後就會瓜瓤分裂,我們的大腦也是一樣,在遭受撞擊、打擊、劇烈搖晃等作用下,會出現大腦挫裂傷,出現腦水腫。

(可能因撞擊導致的硬膜下血腫,會加重顱內高壓導致可怕的腦疝)


3.腦血管疾病——

顱內動脈瘤破裂會導致顱內血腫;外傷性蛛網膜炎、靜脈竇血栓頸內動脈血栓、腦梗後腦組織軟化、脂肪栓塞都會出現顱內壓增高。

(幾種動脈瘤示意圖,下圖中動脈瘤在薄弱區域破裂,會嚴重威脅患者生命)


4.顱內感染——

各種致病菌導致的顱內感染,如結核桿菌、乙腦、金黃色葡萄球菌等等,都會誘發腦膜炎、腦膿腫等,導致顱內高壓。


5.先天性顱腦疾病——

最常見的是嬰幼兒先天性腦積水,這是一種腦水管發育畸形導致腦脊液循環受阻,出現梗阻性腦積水的疾病。另外,顱底凹陷、先天性小腦扁桃體下疝畸形、狹顱症患兒,也會出現腦高壓。


6.腦缺氧——

心跳呼吸暫停導致大腦缺氧、昏迷導致跌倒損傷或呼吸抑制、癲癇發作、哮喘救治不及時、醉酒後呼吸抑制、以及意外導致的呼吸困難(如小兒食用花生導致呼吸道阻塞),都會出現腦水腫,繼而出現顱內高壓。


7.良性顱內壓增高——

腦蛛網膜炎、顱內靜脈竇血栓、藥物過敏所致中毒性腦病,都會引發顱內壓增高,但是去除致病因素或者脫敏後,患者症狀逐漸好轉。


8.寄生蟲腦病——

生食不潔肉製品、在疫水裡游泳、接觸不潔物品,都會導致寄生蟲感染,部分寄生蟲會進入大腦,如絛蟲、血吸蟲蟲卵、棘球蚴等,會形成肉芽腫,或者成蟲寄生,堵塞腦室、佔據顱內位置,形成腦積水、腦水腫。


根據起病原因和病灶發展,顱內壓增高有緩有急。對於急性顱腦損傷、高血壓性腦出血導致的急性顱內壓增高,患者病情變化迅速、生命體徵不穩,需要及時搶救。




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良性顱內壓增高徵指有頭痛和視乳頭水腫等顱內壓增高表現而無局灶性神經系統體 徵,抽搐、精神障礙,其腦室系統和腦脊液成分基本正常,顱內無佔位性病變,預後較 為良好的一種臨床綜合徵。此症病人大都訴述有全面性的頭痛,而並無腦部結構的移位, 頭痛可能是由於伴發的腦水腫牽引腦膜與腦血管的神經末梢所致。


中華醫學科普

引起顱內壓增高的病因很多,根據病理生理改變,將其歸為五個方面:腦體積及重量增加、腦血容量增加、腦脊液增多、顱內佔位性病變和顱腔狹小。常見的病因包括:

  1.顱內病變

  (1)中樞神經系統感染:腦炎、腦膜炎、腦膿腫。

  (2)缺氧缺血腦損害:缺氧缺血腦病。

  (3)顱腦外傷。

  (4)顱內腫瘤:如蛛網膜下腔囊腫、脈絡叢乳頭狀瘤、神經膠質瘤、原發性神經外胚層瘤、松果體腫瘤等。

  (5)顱內出血:蛛網膜下腔出血、硬膜下出血、腦室內出血。

  (6)腦血管疾病:卒中,動、靜脈畸形,血管瘤,腦毛細血管擴張症,靜脈竇系統血栓等。

  (7)驚厥持續狀態。

  (8)腦積水:顱內感染、出血後,阿一希(Arnold-Chiari)畸形,室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等顱內腫瘤等引起的腦積液循環梗阻或吸收不良。

  (9)顱腔狹小:狹顱畸形,顱底凹陷症。

  2.全身系統性疾病

  (1)嚴重全身感染或多臟器功能衰竭。

  (2)代謝性疾病:糖尿病酮症酸中毒,肝性腦病,尿毒症,尿素循環障礙,腎上腺皮質功能衰竭症,甲狀旁腺功能減退,甲狀腺功能減退等。

  (3)中毒與窒息:各類食物中毒,CO中毒,藥物中毒,溺水等。

  (4)充血性心力衰竭。

  (5)急性低鈉血癥。

  (6)瑞氏綜合徵。

  3.原發性顱內壓增高(id10pathic intracranial hypertens10n, IIH)


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四個主要原因。

一:是脾虛,脾是統血之官。

二:是血脂高,血液裡毒素過多,是心臟負擔過重,若元氣不足,心臟動力不夠引起。

三:冠狀動脈不暢,冠狀動脈是心臟自己給自己供血的血管,人的心臟分兩部分,一是心室,主出血,二是心胞,主收血,冠脈不暢,心胞動力不足,收血不利,致顱內壓升高。

四:是高壓與低壓壓差過大。


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