臨床上如何選用地塞米松、潑尼鬆、可的鬆、潑尼鬆龍?

【醫患家】系頭條問答簽約作者

糖皮質激素類藥物(簡稱糖皮質激素)是一類臨床使用較為廣泛的藥物,其具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗微生物毒素和抗休克作用,可用於內分泌系統疾病、風溼性疾病和自身免疫病、呼吸系統疾病、血液系統疾病、腎臟系統疾病、嚴重感染或炎性反應、過敏性疾病、異體器官移植、神經系統損傷或病變、慢性運動系統損傷等。糖皮質激素有地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍等,那麼,這些藥物的臨床選用是出於怎樣的考慮呢?相互之間使用劑量有關係嗎?

首先,從地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍各自特點來看:

糖皮質激素,根據作用時間,可分為短效、中效和長效三類;根據抗炎作用強度,可分為弱效、中效和強效三類。

臨床上如何選用地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍?

人體內源性的糖皮質激素是可的松,故可的松製劑藥理作用與天然糖皮質激素較為接近。外源性糖皮質激素為潑尼松、潑尼松龍、地塞米松。由上圖可知,可的松為短效(作用時間)、弱效(抗炎作用)、對HPA軸抑制較弱的糖皮質激素;潑尼松、潑尼松龍為中效(作用時間與抗炎作用)、對HPA軸抑制作用稍強的糖皮質激素;地塞米松為長效(作用時間)、強效((抗炎作用)、對HPA軸存在明顯抑制的糖皮質激素。

地塞米松的鹽皮質激素作用微弱不宜作為腎上腺皮質功能不全的替代療法。

②一般劑量長程療法如類風溼性關節炎、腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡等,可選用中效糖皮質激素如潑尼松、潑尼松龍。

臨床上如何選用地塞米松、潑尼松、可的松、潑尼松龍?

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