為什麼出了事故,陽光保險公司拒賠?

良心YYYY

“保而不賠”,“保險不保險”,這是保險公司和保險產品在很多人心目中的印象。

購買保險,發生事故,保險理賠,這不是理所當然的嗎?為什麼保險公司會拒賠?現實中卻並非如此。

這裡,我大致說明下保險公司拒絕理賠的大致原因:

1、違反誠信用原則,投保人未如實告知

保險合同是最大誠信合同,要求投保人及被保人如實告知,如投保人隱瞞真實情況投保,即使保險公司承保,也可能會因為在理賠調查環節被查出而拒絕理賠。

比如帶病投保重疾險,隱瞞真實年齡投保(按照真實年齡屬於拒保範圍)等,一旦發生保險事故,保險公司也是解除合同,退保單現金價值。

2、保險事故和保障範圍不匹配

不同的保險產品對應不同的保障範圍

如果只是購買了意外險,發生了重疾,保險公司自然是不會理賠的;

3、除外責任

像車險理賠方面,如果車主醉駕發生了保險事故,保險公司也是拒絕理賠的。

4、保單失效

按照規定,投保人應當及時支付保險費,投保人自保險人催告之日起超過30日未支付當期保險費,或者超過約定的期限60日未支付當期保險費的,合同效力中止。

這裡的30天和60天是“寬限期”,在這個期間內發生保險事故,是在理賠範圍之內的,但是超過這個期限,保單即中止,在後續的2年內是可以復效,如果超過2年,保單即告終止。

5、等待期發生保險事故

對健康類保險,保險公司為了防範道德風險,一般會規定一個等待期(也叫觀察期),通常1~6個月不等(疾病醫療一般30天左右,重疾險一般90天左右)。

在等待期發生保險事故,保險公司不予理賠。

6、超出索賠期限

一般的財產險保險理賠,訴訟時效為2年,人身險產品則是5年,一旦超出這個期限,也可能無法得到理賠。

7、其他原因

比如“未能在合同規定期限內及時報案”等等也可能成為拒賠的理由。

大家購買保險產品時,務必不要嫌麻煩,一定要對合同的條款弄清楚,儘量避免出現發生了保險事故卻得不到理賠的情況。


蝸牛侃財經

首先非常感謝悟空提供的平臺,讓我們互相幫助,答疑解惑。

題主你好,很高興為你解答這個問題,下邊我來說下我的一些看法,希望對你有所幫助。
汽車保險套路深,拒賠細節要區分。大家都知道買車之後除了交強險之外還有一種商業保險存在,在大多數車主購買汽車之後都會選擇自己感覺適用的商業保險進行投保,無論種類多與少都是為了避免發生事故時對於自身以及他人帶來更大的損失。其實商業保險的初衷是好的,但是隨著商業保險種類越來越多,公司越來越多,很多細節做不到,在發生事故時拒賠是存在的。


首先是商業保險公司的規模大小與口碑。自己的一個長輩就在我們當地代理著三種保險,同時還是一家大保險公司的經理,在我購買保險時他都會給我上大公司的保險,價格貴一點但是到了後期的賠付方面會方面很多,一些小保險公司沒有太大的賠付能力,出了事拒賠也是存在的。所以說題主選擇的保險公司規模上還不是目前主流的商業保險公司。
再就是具體案例具體分析,因為題主沒有說自身的情況,所以沒有辦法進行分析。

不過通常有幾點需要注意,不然的話出了險保險公司確實可以拒賠。

首先是發生事故車上人員受傷必須要有車上人員責任險,買幾個座位的賠付幾個人,與車損險三者險沒有直接關聯。

再就是三者險不包括自己的直系親屬。雖然聽上去有些不太人道,但是確實就這樣規定的,如果是自家人碰到了自家車那就自費處理吧。

第三就是即時性。發生事故報案同時儘快聯繫保險公司。時間越久拒賠的可能性越大。

第四是發動機進水賠,進水了打火不著了就不賠了。這一點雖然也有點不太地道但是一定注意,尤其是地下車庫淹了就別打火了。

第五是出事故別挪車,挪車拒賠很正常。有些朋友覺得在路上出事了會影響交通,挪了地方保險就不賠了,這一點也要注意。

除了以上這五點還有很多細節,不知道有沒有題主的情況。如果方便的話可以聯繫我或者留言評論,我們會根據具體情況對您的事故進行分析。以上是我的個人看法,有不同意見可以留言評論,我是小輝,一個非專業的汽車評論員,喜歡我可以關注我,我們一起聊車,侃車,玩車!


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