愛腎君
說到化驗，大家都知道就是血、尿、便。
腎科最常見的化驗的項目“24小時尿蛋白定量”是最讓患者摸不著頭腦的，也是誤差最多的化驗。
下面我們先來了解一下，到底怎樣留取24小時蛋白尿定量標本？
24小時尿蛋白定量中的“24小時的尿量”是為準確測得24小時尿蛋白定量。
早上6時應把膀胱內的尿排出並棄去，開始計時，把24小時所排出的尿全部貯存在一容器內(包括第二天早上6時排出的尿)。
尿量收集不齊全，尿蛋白量的計算就不準確。檢測前要先用量杯量總尿量，然後攪勻，取出一小杯測定每100毫升的蛋白量，再根據實際尿量進行計算，可計出24小時的蛋白量。
要準確測得24小時尿蛋白量，必須準確收集整日尿量，檢測部分是總尿量的混合液，才有代表性。
尿液放置過久會生長細菌，細菌會使尿液中化學成分發生變化，尿液放置過久尿中的紅細胞也會發生裂解，會釋放一些蛋白成分，這樣會影響尿檢的結果。
因此室內溫度過高時，需要添加防腐劑，常用的防腐劑一般是用二甲苯，用量是5ml 二甲苯／1000ml 尿液。建議標本放置於冰箱或者陰涼處。
建議測定當天不必限制水分和進食量，正常進食和飲水就可以了。
正常人每天尿中蛋白質一般為40-80mg，這一含量用蛋白質定性試驗的方法一般不能檢出。患某些疾病時，蛋白質漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。所以尿蛋白定性報告的結果是粗略的，24小時尿蛋白定量檢驗可以精確地測出小便中排出的蛋白量。
臨床上，判定是否有腎臟病，嚴重程度如何，都需要通過尿常規檢查中的尿蛋白定性和定量兩個指標進行綜合判定。
尿蛋白定性指標，就是常說的尿常規中的尿蛋白是陰性還是陽性。如果尿蛋白檢查結果為陽性，反映腎病的病情程度看其帶有幾個“+”。
而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標即是24小時尿蛋白定量。
偶然一次發生24小時尿蛋白定量超標，不能確診為腎病！
正常人，尿常規檢測24小時尿蛋白定量範圍小於150mg/24小時。
如果受檢人的24小時尿蛋白定量指標高出了此正常值參考範圍，則可認為其存在腎功能損傷情況。
儘管24小時尿蛋白定量是判定腎病是否發生的可靠指標，但是單憑一次的24小時尿蛋白定量檢查結果異常就判定發生了腎病，這是不準確的。
在臨床對腎病的確診時，通常情況需要重複做尿常規檢查。通過做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標均高於正常參考範圍，才可以判定患者確實發生了腎臟病變。
以下情況下，可能出現生理性蛋白尿，比如：發熱、腹瀉、脫水、過度運動等等，再有就是胡桃夾綜合徵。
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為什麼尿常規有“+”，醫生還讓做24小時蛋白尿定量？
之前談過了為什麼每次產檢的時候都需要查尿常規的問題，裡面就提到了尿蛋白+的問題，但因為篇幅所限沒有細談，今天正好就借這個問題仔細談一下。
我們目前使用的臨床檢查，可以大致分為兩類，定性的和定量的檢查，舉個簡單的例子，我們查HCG，可以做簡單的尿液檢查，或者自己用早孕試紙做檢查，得到的結果是“陽性”或者“陰性”兩種，這樣的定性檢查會有一個閾值，在這個閾值只上都是陽性，閾值之下都是陰性，但有的時候僅僅是知道陽性是不夠的，我們還需要更精確的數據來進行判斷或者對比，所以HCG還可以查血或者尿裡面的具體數值，來進行對比分析。
那麼尿蛋白的問題也是這樣的，一般正常人的尿液中的蛋白質是很微量的，達不到尿常規檢測的尿蛋白的閾值，所以都是陰性的。但是在妊娠期或者因為其他原因，我們的腎臟功能會受到一定的影響，就會出現生理性的尿蛋白增多，只做尿常規檢查的話，就只能得到一個陽性的結果。但是，還有別的一些比較嚴重的病理性改變，比如妊娠期高血壓，對腎臟的影響會更大，這種情況下就會產生病理性的尿蛋白增高，如果僅僅只是做普通的尿常規的話，也只能得到一個陽性的結果，而並不知道具體的數值，就難以和生理性的尿蛋白增高來區分了。
當然妊娠期高血壓只是原因之一，還有其他疾病也會有這樣的情況，所以究竟是否需要做定量的尿蛋白檢查，就需要醫生來判斷了。
龔曉明醫生
尿常規檢查常用的檢查方法包括定性和定量兩種。尿常規有加號是尿蛋白定性陽性。
尿中有蛋白往往和腎臟疾病有關，是腎臟疾病的重要指標。如果出現陽性，不顧病人還是醫生都會非常重視。但尿常規檢查受單次留尿誤差的影響，容易出現假陽性。雖然加號也可估計蛋白含量，但不精確。
24小時尿蛋白定量正常值是尿中蛋白總量小於150mg，可以除外單次留尿的不穩定性和誤差。一般尿常規尿蛋白定性是無法準確反映尿蛋白多少的。
