學無止境777

每次去查房看望支架術後的患者時，總能遇到各種對支架的疑惑。

很多人放完支架以為萬事大吉；

很多人放完支架從此憂心忡忡；

很多人放完支架竟然不知所措。

我們應該怎麼正確的保養心臟支架，減少支架內再狹窄呢？王醫生結合指南及多年的臨床經驗，和大家一起分享，如何保養支架：

第一、抗血小板：支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，這是最基本的要求。阿司匹林100mhg，血壓長期服用，注意有沒有消化道出血的副作用，如果沒有就長期服用；氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種，服用最少1年，一年後到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

第二、他汀藥物，他汀藥物不僅僅是降脂藥物，更是是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，當然需要長期服用。注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

第三、其他藥物：根據自身是否得過心肌梗死，是否心率快、血壓高，是否合併心衰，還要選用倍他樂克、XX普利/沙坦等藥物；當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。

第四、控制好三高，除了血壓，血糖達標，這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值，對於無法達標的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

第五、定期複查，複查的目的是排除支架內再狹窄，同時監測藥物毒副作用，一定要查心電圖、血常規，肝腎功能，肌酶，便常規等。一般我們建議第一個月必須複查，一年 必須複查，是否複查造影需要根據症狀及放支架時的造影情況。

第六、戒菸戒酒：除了醫療上的保護，還有生活上的細節，戒菸，戒菸是非常有效的預防支架再狹窄的方法，臨床上太多繼續抽菸的人最後支架又堵塞了。而戒菸的臨界病變，最後沒有放支架，病變減輕的也大有人在，王醫生就遇到過好多例。飲酒對血壓會造成影響，而且有可能與藥物發生反應。

第七、健康合理飲食，即低鹽低脂低糖飲食，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟，適當多吃魚肉，少量堅果等等。

第八、運動鍛鍊，因為每個人情況不一樣，所以無法千篇一律的說。簡單說如果有心衰就少動，沒有心衰沒有缺血適當多動，以有氧運動為主，比如室外騎車、跑步等扥。

第九、好的心情，不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，保護的好也沒有年限。學會分享快樂，釋放壓力。

第十、心絞痛知識，如發現不舒服儘快就診。王醫生心絞痛五步識別法多次在文章中提到，請大家查看，簡單的要記住，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，心絞痛會表現為很多症狀，其最主要的特點是發作性，每次2~15分鐘左右，含服硝酸甘油可迅速緩解。

總之，心臟支架沒有大家想想的那麼可怕，但也不像有的人想的那麼一勞永逸。萬事大吉；心臟支架只是急救急性心肌梗死以及緩解藥物無法控制的心絞痛的一種方法。

放完支架第一年費用要稍高一些，因為要吃氯吡格雷或替格瑞洛，到了一年後停用氯吡格雷或替格瑞洛後，費用就會降低，一般來說自己的醫保卡基本上夠用。

當然前提是良好的生活習慣和規律的服藥，否則血管再次狹窄不但會增加費用，更主要人要受罪！

心血管王醫生

冠心病患者做完支架手術後就能一勞永逸嗎？

當然不是！！

積極建立科學的生活方式和行為習慣。

為什麼做完支架手術仍有復發危險？

支架手術雖能替代部分心臟搭橋手術，減少創傷和痛苦，並能儘快起到緩解症狀、改善局部心肌缺血的作用，但術後只能改善放置部位的病變血管狹窄問題，既沒有把血管斑塊“割”出來，也不能改變整個心臟冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的趨勢。

引起冠心病復發的危險因素有哪些？

1，高血壓：

冠心病的發病率和死亡率隨著血壓水平升高而增加。患有高血壓病的冠心病患者在支架術後，仍應規律服用藥物，控制血壓小於140/90 mmHg。

2，高脂血症：

血液中脂肪含量過多會導致動脈硬化，引發心臟病。對於冠心病患者，不論何種類型，均推薦長期服用他汀類藥物，使LDL-C <1.8mmol/L，且達標後不應停藥或盲目減少劑量。

3， 吸菸：

有研究表明冠心病猝死的發生率，男性吸菸者較不吸菸者高10倍，女性高4.5倍。因此應當徹底戒菸，並避免被動吸菸。

4，高血糖：

糖尿病患者，男性發生冠心病的危險較血糖正常者多50％，女性則增加2倍；應控制糖化血紅蛋白≤7%。

支架術後應怎樣運動？

經橈動脈穿刺患者術後即可床邊坐位及床旁輕微活動；第二天，經橈動脈穿刺患者可床旁站立，走動5～10 min，2～3 次/d；第三天，經橈動脈穿刺患者可床旁站立，大廳走動5～10 min，3～4次/d，上1～2 層樓梯或固定踏車訓練；而對於經股動脈入路患者1 周內不宜進行下肢運動，代之以上肢運動。

支架術後有哪些飲食注意？

1、

3、控制脂肪的攝入，限制食用動物內臟、肥肉、雞蛋黃等。多吃魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇。

4、適量攝入蛋白，每日蛋白質的攝入量為每公斤體重1克，其中植物蛋白應占50%，如豆乾、豆腐等。

5、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品；富含鉀的食物有土豆、芋頭、海帶等；富含鈣的食物有牛奶、酸牛奶、蝦皮、綠色蔬菜、小米、豆類及豆製品。

6、忌食用興奮神經系統的食物如酒、濃茶咖啡。

藥盾公益

隨著我國改革開放的深入，經濟實力的發展，全民生活方式的改變，我們身的冠心病患者。這些冠心病患者有的是心絞痛階段，有的是心肌梗死階段植入了支架。支架帶來的好處是讓大家緩解了症狀，延長了壽命。但是，也同時給很多人帶來了煩惱，臨床上很多患者認為支架是有壽命的，那麼如何延長支架的壽命就成了很多人最關心的事情。

支架植入過程如圖

張大夫認為想要延長支架使用壽命，無外乎在以下幾個方面發力。做的好，肯定能夠得到很好的結果。

1、術中手術操作技術

2、術後堅持服藥

對於植入支架的心臟病患者來說，術後堅持服用的藥物很多，比如說阿司匹林、氯吡格雷、他汀等等，再加上一些其他藥物，可以說吃的藥比吃的飯不少。但是，即使是這樣，對於植入支架的這些患者來說也要堅持服藥，任何的藥物調整都需要在專業醫生指導下進行。

3、定期複查

定期複查說來容易，做起來並不是那麼簡單。很多患者在剛剛出院的初期，能夠做到定期複查。但是隨著時間的推移，很多人對於複查就不太上心了。長時間的沒有複查，很多情況處於失控狀態，慢慢的血壓、血糖、血脂也出現問題，最後直到再次發生心肌梗死才再次入院。這種病例舉不勝舉，希望大家做好術後的定期複查。

4、一定要戒菸！不要復吸！

很多人做支架住院的時候痛下決心，表示堅決戒菸。但是，出院之後，隨著日子一天天過去，慢慢的就放鬆了警惕，很多人後來出現了復吸現象。伴隨吸菸復吸的是，支架很快就出現了堵塞。所以，張大夫建議大家一定要嚴格戒菸。

5、改變飲食習慣

良好的飲食習慣，對於後期支架壽命的延長很有幫助。其實，植入支架的這些人裡面大部分屬於沒有良好飲食習慣的人，基本上都是高鹽、高糖、高脂的飲食習慣，但是支架植入後一定要控制這些不良的飲食習慣。不為別的，就為支架能夠多用幾年。

6、找到適合自己的運動方案

運動無論是對於正常人還是植入支架的人群來說都很重要。支架植入術後的患者一定要注意運動鍛鍊，這樣才能改善血糖、血脂，才能保證支架不出問題。當然，對於心梗之後心功能不全的患者來說運動並不是必須的，要視具體情況而定。

7、調節情緒

往往罹患冠心病的患者多是那些A型性格的人群，他們多是性子急，因為長期的焦慮、著急才罹患冠心病。所以這些人一旦植入支架以後千萬要調節情緒，減少著急生氣和情緒激動。

以上幾個方面就是植入支架患者延長支架壽命的重要因素，支架植入術後的患者一定要做好以上幾個方面，爭取支架不出問題，享受幸福人生。

張之瀛大夫

1、 一定要繼續服用心血管藥物。

放完支架後需要繼續服藥的目的是：1、防止支架再狹窄或長血栓2、控制原來狹窄不太嚴重的血管繼續進展。支架術後，特別是阿司匹林+波立維的雙聯抗血小板聚集非常重要，一定要根據所用支架的種類不同堅持聯用到所要求的時間，以後根據自身經濟能力情況和身體情況決定是否繼續雙聯抗血小板聚集。另外他汀類降脂藥、B受體阻滯劑、ACEI等藥物也非常重要，要堅持服用這些藥物，做好冠心病的二級預防工作。除此之外，還要用藥物控制好血壓、血脂、血糖等冠心病的易患因素。

2、 生活習慣改變。

1） 飲食。低鹽低脂飲食，多食用新鮮蔬菜、水果、魚肉、豆製品和奶製品等，不要吃動物內臟及高脂肪、高膽固醇食物，避免暴飲暴食。

2） 戒菸限酒。

3） 適當運動。根據個人的情況決定，選擇適合自己的活動，最好每天半小時，每週五次。4）保持樂觀情緒，生活規律，保持大便通暢。

5）不要熬夜，保證睡眠。

3、定期複查

支架術後定期、定點隨診。出院後在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點到門診接受隨訪檢查，包括檢測血脂、血壓、肝腎功能、心電圖等，必要時可複查冠脈造影。

醫患家

冠心病患者做完支架手術後，需注意以下幾個方面：

3、積極控制高危因素，支架植入後，僅是解決了支架植入這條血管的狹窄問題，對於其他狹窄程度低的血管，仍有繼續進展和引發心絞痛的風險，因此需要積極控制高危因素，如積極控制血壓，降糖、戒菸限酒、低鹽低脂飲食等。

5、定期複診，一般支架植入出院後一月需門診隨訪，如有任何身體不適需要及時就診。

藥事健康

安裝了支架以後，必須從血液的源頭上改善，使血液不再粘稠血脂不再升高。否則，如果血液在源頭上得不到改善，血脂繼續升高，血液繼續粘稠，雖說安裝支架的地方不再堵塞，但其它地方很難保證不堵。因此，改善血液才是保證按裝架支後，血管的其它地方不再堵塞，這才是問題的關健！

百病之源，源於血汙！血管堵，血汙造成！

靈霄雲羅先雲

支架手術後關鍵是要長期吃藥，阿司匹林永久服用，硫酸氫氯吡咯雷片服用一年後停，他汀類降脂等永久服用，飲食清淡，戒菸戒酒，關鍵是阿司匹林服用時間長後很容易引起消化系統出血，要立馬停用，等出血情況改善後再讓醫生評估是否需要恢復服用！我爸爸就是今年年初做的支架手術後，生活中要多方面多多留心注意！

憂鬱12761861

1．在飲食方面注意少吃動物性脂肪和富含膽固醇的食品，多吃蔬菜。水果。魚類。豆製品。 注意控制食量。防止超重。注意飲食清淡，每日食鹽攝人量不超過6克。 2．生活有規律，睡眠要充足，情緒要穩定，不要精神緊張，可適當參加輕微體育活動，如 散步，做廣播操，打太極拳。 3。不吸菸，不喝酒。不喝咖啡或濃茶。 4．常備可以緩解心絞痛的藥物，以備急需，若有高血壓需長期服降壓藥。 5．臨睡前不宜炮食，也不要多吃零食，睡前不宜多看書報或寫作，更不宜看驚險或緊張的 電視。電影。並應避免情緒激動. 主要是預防感冒,還有出門溫差大的時候會引起冠狀動脈的痙攣,可能會出現心絞痛,注意隨身攜帶藥品. 另外要控制血壓,血壓是導致冠心病加重的重要因素. 冠心病病人怎樣選擇食物？ 　　冠心病病人在選擇食物時，應注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較底，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可以以下幾類食物來選擇。 　　 （1）可以隨意進食的食物。各類穀類，尤其是粗糧；豆類製品；蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆芽、扁豆等；菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；各種瓜類、水果及茶葉。 　　 （2）適當進食的食物。瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）；魚類，包括多數河魚和海魚；植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、紅花油、魚油、橄欖油；奶類，包括去脂乳及其製品；雞蛋，包括蛋清、全蛋（每週2-3個）。 　　 （3）少食或忌食食物。動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等；肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉；腦、骨髓、內臟、蛋黃、魚子；軟體動物及貝殼類動物；糖、酒、巧克力。

Attaboy

您問的這些問題，應該去問您的主治醫生。如果他是一個有責任心的醫生，他一定會詳細的向你告知的。

其實有些治標不治本的方法，我們還是要理性的對待！特別是有些人體的特殊部位不能隨便的動的。由於現在人們的飲食習慣的改變，工作生活節奏的加快，慾望無形中越來越大，其壓力也越來越大了。這樣就導致心腦血管疾病越來越多。實在是可嘆！

你見過洗車用的高壓水管嗎？如果同樣的水管是常規壓力使用，一定是比高壓洗車水管的使用壽命長。我們人體氣隨血行，血由氣運，氣血一如。如果氣急則血行加快，所謂氣急敗壞是也。與那高壓洗車水管何其相似。洗車水管裡的水可還乾淨，沒有雜質，可是我們的血管裡的血液，卻因我們無度的飲食習慣，卻會產生相應的沉澱而淤堵血管。

因此，我建議您保持積極樂觀的心態，清淡合理的飲食。瞭解一下中醫吧！

最後給您講個故事。

從前有一對盲人父子，兩人相依為命，住在一間又小又老的房子裡。有一天下雨了，房頂漏水，正好掉在老父親的床上，老父親就讓兒子去修理一下漏雨的房頂，兒子很快就用一個金屬盆，接在房頂漏水的地方，就告訴他的盲眼父親，說房頂的漏點修好了。老父親用手一摸，水沒有再掉下來了，也就以為真的是修好了，甚是高興。可是一仔細，卻聽到了雨滴在盆裡嘀嗒嘀嗒的聲音，心裡老不安呀！

等兒子回家後，就問兒子：兒啊！你是不是真的幫我把房頂修好了啊？兒子心知肚明，卻信誓旦旦的對老父親說，只要雨水不落到你的床上，就算是修好了，是不是啊？可憐的老父親，雖心有疑，卻因眼瞎而不能與兒明辯真假呀！只能讓他忽悠了。

好了！故事講完了！

祝您健康愉快！

家居裝修生活顧問

張了支架以後應注意什麼，這個問題我認為1.堅持按醫生所開處方吃藥，如有不適就找醫生調藥，不要任意的自己吃的藥，有些藥是一生要吃的，如阿司匹林。2.戒菸這是鐵律，不戒菸就別做支架，就是做了也是白做。限酒一天白酒別超過50克紅酒200克。3.注意飲食多素少葷。4.適當運動，🚶走路🚶最好。5.定期複查，血常規，（肝聖功能，血脂，血糖，）尿酸，心肌酶等。半年做一次彩超。關於費用問題主要是吃藥費用，如果你辦了重症的話費用就大大的減少了一個月大概200元以內吧查 血不到100元。如果沒辦重症那初期藥費在千元左右平時就得3.，400元。

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