清末民初，在一個遠離紛紛擾擾的軍閥權力更迭大戲，卻又連通南北的湘北重鎮有一戶富裕人家，祖祖輩輩開藥鋪行醫，攢下豐厚的積蓄，直至清末興辦產業，逐漸富甲一方。
富商老來得女，年方二十，通讀詩書，雖無閉月羞花之貌，卻也落得端莊大方。當地縣長乃開明人士，支持新學，鼓勵工業。其有一子，繼承父輩才氣，頗有自古英雄出少年之氣。兩家是世交好友，兩個年輕人也日久生情，互相仰慕，自是人們眼中的一段好姻緣。
病發婚宴，一命呼嗚
二位新人成婚拜堂之時，富商突發腹痛，痛不欲生。親家縣長大驚，約請西醫好友探視，發現富商大腿根部有一包塊。追問病史，除了下肢浮腫，富商還有一病，常年夜間尿五六回。
死因成謎，謠言四起
那麼，富商到底患何病而死？翻閱百年前的報刊報道，語焉不詳，我們針對富商病情，只能提取到幾個關鍵詞：
男性，60歲左右，常年夜尿五六次，下肢浮腫數月，一日腹痛加重，查體發現大腿根部包塊，數日後死亡。
結合現代醫學知識，讓我們先看一段科普視頻。
醫學推理，解析病情
今天的我們且剝繭抽絲，來根據舊時資料找出真正的“兇手”：
1夜尿頻是何原因？
富商常年夜尿五六次。醫學上，夜尿一次是正常，超過一次即異常。富商六十歲左右，屬於前列腺增生的發病高峰年齡段，夜尿多是前列腺增生的典型症狀。正常的前列腺在排尿時打開，尿液奔湧而出；儲尿時前列腺緊緊閉合，不會漏尿。此為前列腺“能開能合”之功夫。
當前列腺“打開”之功廢退，尿液不能完全排出，久之在膀胱中越積越多。就像啤酒桶的龍頭生了鏽，啤酒不能完全倒出，影響後續啤酒的灌入。因而患者膀胱儲存尿液的空間越來越少，排尿次數明顯增多，尤以夜間明顯，此為“夜尿頻”。
2下肢浮腫數月是何因？
前文所述，下肢浮腫在現在一般先看腎臟內科。這是因為導致下肢浮腫的疾病有腎臟功能不全、心臟功能不全、下肢靜脈迴流障礙等疾患。腎臟功能不全時，體內多餘的液體不能很好地通過腎臟生成尿液排出，即會引起下肢浮腫。推測這個富商，腎功能不全的可能性最大，有此為證：
富商患有前列腺增生，排尿不淨，膀胱內容易積存尿液。當膀胱內所積存尿液達到一定體積，向上引起腎積水，嚴重時就會造成腎功能不全、下肢浮腫。
3腹痛是何原因？
根據縣長西醫友人的檢視，富商大腿根部有包塊。這極可能是現在所說之“腹股溝疝”。疝氣就是任何臟器或者組織離開了正常的解剖位置，通過先天或者後天的組織薄弱點或孔道突入另一部位。疝氣在腹腔壓力增高作用下容易出現。
此富商前列腺增生導致排尿困難、腹壓增高，極有可能是疝氣的誘因。這時腹腔內的遊離器官如小腸、大網膜等就會通過腹壁的薄弱點（如大腿根部）突出體外（即富商大腿根部的包塊）。小腸受到擠壓即可產生腹痛。
4為何富商在短時間暴斃？
鼓出來的小腸會隨著時間在持續腹腔壓力的作用下不斷增多，如果不能及時還納回腹腔就會出現腸缺血、壞死，醫學上稱之為“嵌頓性疝”。這是極度危險的情況。需要在第一時間將疝出來的腸子揉回去，即手法還納。
估計縣長的西醫朋友嘗試過此方法，沒有管用。此時若不接受手術，腸子會進一步壞死，所以醫生建議到省城救治。無奈路途遙遠，等到了省城，腸子已是徹底壞死，引發了感染中毒性休克，已是無力迴天！
醫學探秘，真相大白
經過對極有限報道的梳理，推理如下：
富商應該長期患有前列腺增生，後致腎積水、腎功能不全，暴斃的原因極有可能是前列腺增生誘發的腹股溝疝，不巧腸子被嵌頓住了，引起腸缺血壞死，最後感染中毒性休克而亡！
整個事件，並沒有人謀財害命，只是受限於當時的醫療和交通條件。也不能歸咎於救治不及時，因為我國真正的疝氣手術到了1930年代才在杭州等地嘗試開展。
富翁暴斃事件後續發展如下：縣長受此打擊，身體狀況大不如前，提前卸職。兩位年輕人悲痛之餘，倒是篤信愛情，不受旁人閒言左右，相互扶持、攜手生活，後來的日子倒是過得平平穩穩。縣長一家更是沒有侵吞富商家產，真是日久見人心，謠言不攻自破！
參考書目：
1 宋剛，北大專家畫說泌尿疾病醫學科普叢書，北京，北京大學醫學出版社，2017年12月，《前列腺七十二變》分冊：54~56.
2 金文學，重新發現近代：一百年前的中日韓. 第2部，北京，現代出版社，2016年1月：111~112.
3 白壽彝，中國交通史，上海，商務印書館，1937年3月：231~248.
4 錢紹良，割治疝氣記，京滬滬杭甬鐵路日刊，1937年（第1942期）：85.
【叢書作者】
【主審專家】
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