查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

首先可以肯定的就是:HPV陽性不一定就是尖銳溼疣。

作為一個擁有一百多種亞型的大家族,HPV就是人乳頭瘤病毒(human papillomavirus vaccination,簡稱HPV),分為高危類型和低危類型,持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素,幾乎所有(>99.9%)病變中都有高危病毒感染。

具體高危HPV的種類仍有爭議, WHO認定其中13種最具致癌潛能:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59和68型。

查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

在高危病毒中,“惡貫滿盈”的HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切,導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。

剩下的兩位“佼佼者”HPV 45和HPV 31則分別承包了5%和10%的宮頸癌。

低危病毒“毒性和緩”,是導致生殖道肛周疣的病原體,HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳溼疣有關,但不會導致癌變。

檢驗有無HPV病毒的檢測方法主要有兩種。

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HC2檢測:可檢測13種高危型HPV( 16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68)的DNA總體水平。HR-HPV DNA HC2與細胞學聯合篩查的研究表明聯合方案與病理檢查結果的陽性符合率、準確性更高,降低了漏診率。若是值大於1即說明是有感染。

HPV基因分型檢測:可同時檢測HPV-DNA的23種亞型,包括18種高危亞型:16、18、31、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83,MM4。5種低危亞型:6、11、42、43、44。

下面我們再看提問者查出52和66陽性,這兩種病毒屬於高危型HPV感染,不會導致尖銳溼疣。

既然HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳溼疣有關,那麼如果查出HPV6或者HPV11感染,就說明得了尖銳溼疣嗎?

答案就是也不能。

查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

尖銳溼疣又稱生殖道疣,屬於性傳播疾病(STI),主要通過性接觸傳播,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起不假。其中的低危型(HPV6/11)通常引起生殖器疣也無可厚非。但是尖銳溼疣只是HPV感染後產生症狀的部分,與無症狀的HPV感染比率為1:10。

尖銳溼疣的診斷主要還是依靠查體,其典型症狀:

最後回答這位朋友的問題,HPV陽性不一定就是尖銳溼疣,尖銳溼疣的診斷還是主要依據查體,必要時輔以醋酸白試驗等檢查確診。

查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

進一步的建議是查宮頸TCT檢查,如果TCT結果異常,建議這位朋友轉診陰道鏡及可疑部位取活檢送病理,排除有無宮頸病變。

如果TCT結果正常,患者無不舒服的表現,查體也無異常,考慮為單純的高危型HPV感染。

持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素,但是感染和病變是兩回事,國外的資料80%的女性一生中都可能感染HPV,但是病變是少數現象。感染HPV後, 絕大部分(95%以上)生殖道HPV感染是良性的,可以自身清除,僅有一小部分女性會變為持續感染。

1、對於近期無妊娠計劃的女性朋友,使用安全套就可以避免交叉感染;

2、心情好、鍛鍊好、休息好,就可以提高機體抵抗力。

上面兩條是清除HPV的最簡單和有效的方法。

查出HPV感染,我是得了“尖銳溼疣”嗎?

然後對於單純的高危型HPV感染,12個月內重複聯合篩查。如果重複的細胞學檢查為ASCUS或更高級別病變,或HPV仍為陽性,此時再建議患者行陰道鏡。否則,患者可以3年內再行聯合篩查。


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