心血管造影會對身體有傷害嗎？

失魂魚

心血管造影是心內科最常見的檢查冠心病的方法，也是最直觀、最明確、價值最高的一種檢查。但因為冠狀動脈造影是一種侵入性的有創檢查，其也被大多數人心裡上所牴觸。

一、那冠狀動脈造影對身體有傷害嗎？

第一、答案是肯定的，因為是侵入性操作，所以肯定會有傷害。

第二、雖然有傷害，但傷害非常的小，小到有時候可以忽略不計！

二、冠狀動脈造影會產生那些傷害？

1.穿刺損傷可能

橈動脈穿刺，又或者是股動脈穿刺、肱動脈穿刺，穿刺部位的滲出、血腫、動靜脈瘻等，都可能是穿刺損傷，嚴重者可能會出現骨筋膜室綜合徵，甚至肢體壞死，但非常少見。

2.血管損傷可能

造影導管從動脈途徑進入到冠狀動脈，會出現動脈血管的損傷，輕者出現血管痙攣，重者血管出血，更嚴重者可出現血管夾層、閉塞，更為嚴重者，可能出現主動脈夾層，產生致命性的後果。

3.冠脈損害可能

冠狀動脈被損害，其原理和血管損害差不多，都是可能會出現諸如穿孔、破裂、夾層、閉塞等可能性，嚴重者導致心包填塞、急性心肌梗死。

冠狀動脈造影是需要使用造影劑的，有時候還需要使用其他藥物，而造影劑及其他藥物導致的傷害主要是造影劑腎病、過敏，嚴重者導致過敏性休克，腎功能衰竭等。

5.感染可能

既然是有創操作，就有可能導致感染，但注意無菌操作及嚴格按照耗材標準執行，可避免此類併發症。

6.心律失常等心臟併發症

導管的侵入，會誘發心律失常的可能，輕者早搏，重者引起室顫等嚴重併發症。其次，造影檢查會使得患者交感神經興奮，會導致冠狀動脈痙攣或者導致急性心衰等心臟併發症的發生。

7.其他併發症

只有想不到，沒有不可能，見過造影后穿刺側壞疽的、見過縱膈血腫的，更為離奇的是，陳大夫還見過頸後血腫的併發症，其次報道的還有腦出血、腦栓塞等併發症。還有諸如對射線比較敏感的體質會出現放射性相關疾病，但均較為罕見。

冠狀動脈造影作為一種常見的檢查方式，其開展已經相當成熟，而且併發症的發生概率也是非常之低。但即便如此，隨著造影例數的不斷增加，仍然會有各種各樣的併發症不斷髮生。我們只有嚴格把握適應症，並且嚴格執行操作流程，才能把各種風險降到最低，減少可能發生的意外和併發症。

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心健康

心血管造影目前是臨床上診斷心血管疾病最為有效的手段。這裡，我們要講兩種應用最為廣泛的檢查：冠狀動脈/主動脈CTA；冠脈造影。

1.心臟造影本身沒有危險，但是從股動脈插管進心臟的過程就會有危險，有可能加重房顫的發生，手術後傷口有可能出血。

3.造影劑過敏及毒性反應，這方面前面已經做過介紹。

心血管守護者貢鳴說

　　心血管造影是一種很有價值的診斷心臟血管病的方法，被稱為“金標準”。心血管造影是將造影劑快速注入股動脈或者橈動脈內，隨著血液循環到達心臟和冠狀動脈各分支，在X線照射下讓心血管顯影，並可以通過電子設備記錄心臟和大血管腔的顯影過程。以此來觀察心臟和主要大血管的生理和解剖結構變化，從而確診發病部位。最近很多網友提出疑問:心血管造影對血管有傷害嗎?

　　心血管造影檢查完畢後的最初4-6小時內，一定要多臥床休息，緊壓穿刺的創口部位，不能隨便活動。觀察心率、呼吸、血壓、體溫的變化，觀察穿刺傷口有無明顯滲血等。

家庭醫生在線

心血管造影是心血管疾病診斷的黃金標準。心血管造影本身對身體是沒有任何影響的，那為什麼我們會聽到造影對我們身體有害的說法呢？其實，這裡主要是針對造影劑而言，我們知道當我們做造影時，需要打入造影劑才能看清楚病灶（見下圖）。這裡所說的造影劑才是事件的元兇。

造影劑帶來的副作用主要有兩個方面。第一，就是它的致敏反應，輕度的過敏可以出現皮疹等輕度反應，嚴重的則可能致命。由於目前臨床上大部分都是碘造影劑，這裡的致敏元素主要來自碘的過敏。所以我們在輸注造影劑之前，一定要告知醫生自己有沒有碘過敏史。即使沒有碘過敏史，在輸注後也不可以掉以輕心，這種過敏反應一般都是發生在造影劑輸注後30分鐘內發生。因此，當輸注造影劑後，如果出現憋氣、胸悶或者皮膚紅疹時，要及時告知醫生。第二個就是它的腎損害，造影劑進入身體後是一個動線的發展，無論是從靜脈血管還是從局部打進體內，都會迅速的被全身的血漿所稀釋，轉運到全身的臟器，血流多快它就會走多快，到了腎小球之後它是被原型濾過，然後到了腎小管之後它是穿管而過，然後原型經尿液排出的。那麼在這麼一個過程中，造影劑是怎麼把腎臟損傷了呢？首先，是細胞的損傷，包括直接的細胞膜和線粒體的功能受損；其次，腎臟還會受到所謂的一個缺氧和血管收縮這樣一個改變，導致血管內皮的損傷；然後，還會有腎小管的損傷，球管反饋會受損，細胞毒的效應。同時還有一個非常重要的機理是，小管液的粘滯度增加導致了腎小管的阻塞，也使得本身有損害的造影劑，由於小管液內黏度的增加，而導致造影劑在小管液內粘稠度增加而滯留。

雖然造影劑確實是對於身體有種種不好的地方，但也不需要因噎廢食，並且這種不良反應的發生率也是很低的，並不是每個人都會發生的。其實在我們做好防護後，使用造影劑的造影在臨床上還是利大於弊的，而且有些醫療行為也是必須通過造影才能實現的，造影也是心血管疾病的常規檢查。

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心血管造影術需要從手腕的橈動脈或者腹股溝的股動脈穿刺置管，必然是對身體有所損害，少數情況下還會出現併發症和副作用，例如導致穿刺血管閉塞等。

其次，為了顯影而注射的造影劑可能會導致部分檢查者過敏。造影劑的代謝依靠人體的腎臟排洩，所以會給腎功能造成負擔，甚至造影結束後部分患者需要藉助血液透析代謝造影劑。另外顯影過程需要X線照射，所以身體會承擔物理輻射的影響，但本身這影響臨床上都可以忽略不計。

所以為了臨床診療，患者應當遵從醫囑，積極配合檢查，從而避免心血管疾病對身體造成的更大傷害。

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冠狀動脈造影術前應作哪些準備？

1.碘過敏試驗；2.心肺功能檢查（心電圖、心臟彩超、胸片）；3.化驗血尿便常規、生化、凝血指標；4.術前用藥（阿司匹林、氯吡格雷）；5.術前停用二甲雙胍

冠脈造影全過程詳解：

第一步，對患者進行局部麻醉，使血管及心臟內均無感覺神經。

第二步，醫生將穿刺針經皮刺入下肢股動脈或上肢橈動脈,將特製的造影導管沿降主動脈逆行送至升主動脈根部,分別將導管置於左、右冠狀動脈口。

第三步，注射造影劑,同時開啟X光電影攝像或磁帶錄像。

第四步，醫生在顯示屏上查看患者左、右冠狀動脈的主幹及其分支血管腔的全貌,以瞭解冠狀血管有無狹窄病灶存在,並可對病變部位、範圍、嚴重程度,以及血管壁的情況等作出明確判斷。

整個冠脈造影過程中，患者只在局麻時感到輕微疼痛，其餘過程無明顯不適。檢查結束後，醫生會立即拔除動脈鞘管，壓迫橈動脈4-10分鐘，加壓固定3-6小時即可。

術後，需要注意這些事項：

術後，患者需平臥18-24小時，某些病人可能會感覺腰背痠痛不適，起床活動後症狀即可消失。

在國外如果沒有放支架的這類病人就可以不住院,中國大部分都要求住院。

這些手術併發症，你得知道：

任何手術均有發生併發症的可能，因此術前要求病人履行簽字手續。冠脈造影併發症發生率0.2%~0.9%，主要為：

（1）心律失常。

（2）穿刺局部出血、血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘻等。

（3）急性心肌梗死。

（4）造影劑過敏。

上述絕大多數不會構成嚴重後果，熟練操作者併發症發生率極低。

總體來說，冠脈造影是一項風險較小、相對安全、幾乎無痛苦的手術。

心一康

常常有患者問，做CT有沒有輻射，造影有沒有輻射，對我有沒有損害。

當然有輻射，但是輻射量很小，對健康的影響微乎其微。其實做造影的醫生才是受害者，每天做好多臺的心血管造影，日積月累，收到的輻射就比較多了。

造影劑通過腎臟代謝，對腎功能有一定的要求。

普外科曾醫生

類似的問題以前我回答過

理論上常見的有兩種潛在傷害：

1、造影劑對腎臟的影響；

2、射線對身體的輻射。

但！但！

其實正常人沒多大關係，只要腎功能正常的人，做好造影的水化準備，幾乎沒有任何傷害。（腎功能有問題的人或糖尿病的人出現造影劑腎病的風險要大一些）

射線對於正常人來說也可以代謝掉，一般人做造影就30分鐘到幾個小時，一年或一生就做一次。而我們長年累月每天數小時或十幾小時吃著射線，也不是照樣吃嗎？

（當然我們有鉛衣，但胳膊腿臉都有暴露著。最主要吃的太多）（誰讓我們吃這碗飯？）

所以前提是掌握好適應症，有必要造影再造影！切勿盲目過度！