常春藤心理

題目所說的低密度脂肪應該是指低密度脂蛋白，這才是正確的說法。人體內的脂蛋白有多種，可分為乳糜微粒，極低密度脂蛋白，中間密度脂蛋白，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等，不同的脂蛋白有不同的生理作用。

其中低密度脂蛋白（LDL）在人體內其實是由極低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白轉化而來的，在低密度脂蛋白中含有50%的膽固醇，是血液中含膽固醇最高的一種脂蛋白。

所以一旦低密度脂蛋白含量超標，就會造成血液中膽固醇含量超標，發生高膽固醇血癥。低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化疾病發生和發展的重要因素，一旦低密度脂蛋白升高，要就是將其含量將下來，有助於保護心腦血管。

那麼具體該怎麼做呢？

大量事實證明，血脂異常與飲食以及生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎，必要時要使用降血脂藥物。而如果想要在短時間內降低血脂，最快的方式當然是用藥。目前市場上最常用，效果最好的藥物就是他汀類降血脂藥物。治療藥物有多種選擇，但是必須結合改變飲食結構和生活方式一起調整。 具體為：

1. 每日除了必須營養外，攝入的膽固醇要小於300mg，攝入脂肪不應該超過總能量的20-30%。每日做菜所用的油不應該多餘30g。可以相對的多食用深海魚，魚油和植物油。

2. 多食用含有膳食纖維的食物，如蔬菜，水果，紅薯，蕎麥，燕麥，玉米等，總之要以穀類，薯類和全穀物為主。

3. 減肥，控制體重。肥胖也是血脂異常的因素之一，建議肥胖和超重者每日攝入的能量要低於消耗的能量，才能有效的控制體重逐漸達到理想狀態，才有有效的控制血脂。

4. 堅持運動，最好每天都要做一定量的運動。每次可以做30-60min，可適當增減時間。可選擇中等強度的運動，但是注意不可運動過量，尤其是有心臟病患者。

5. 把煙戒掉，二手菸也要遠離：因為有證據表明，戒菸後會升高高密度脂蛋白的含量，而高密度脂蛋白對人體來說是有益的，所以要戒菸。此外戒菸還可以預防肺部疾病。

6. 戒酒。雖然有研究顯示中等量的飲酒可以提高高密度脂蛋白，但是證據不足，因此最要還是戒酒。

最後總結：俗話說，冰凍三尺非一日之寒，想要控制低密度脂蛋白的升高不是一朝一夕就可以達到的，要長期堅持合理的生活方式和飲食結構。少吃油膩，多吃蔬菜，水果和穀類，堅持運動，戒菸限酒才是有效的手段。必要時可聯合藥物治療控制。

醫者良言

低密度脂蛋白是血脂檢查報告的主要項目之一，低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞”膽固醇，主要是因為其氧化後會堆積在血管壁形成斑塊，即為動脈粥樣硬化斑塊，而斑塊形成是導致血管狹窄、堵塞的元兇，絕對是不利於血管健康的高危病變。

低密度脂肪偏高對心血管不利，如何在較短時間內做有效保健調整？

低密度脂蛋白膽固醇升高，預示為高膽固醇血癥，是高脂血症的一種。而高膽固醇血癥的危害較大，長期膽固醇升高會導致血管病變，而誘發嚴重的心腦血管疾病。因此，發現低密度脂蛋白膽固醇升高時，必須及時進行干預治療。

1、生活方式干預：高血脂是一種典型的生活方式疾病，其發生與人們長期不當的飲食和生活習慣息息相關。因此，我們建議，對於單純血脂升高，而沒有高血壓、高血糖、高齡、早發心腦血管疾病家族史等高危因素相伴者，首先應通過調整生活方式來達到降脂目標，若干預無效後再行用藥治療。

有效的生活方式干預手段包括：

2、藥物治療：對於血脂嚴重升高者，或是經評估所伴有的危險因素較多，心腦血管疾病發生風險較高者，或是生活方式干預無效者，都需要及時在醫生指導下，開始用藥治療。目前，針對高膽固醇血癥的治療藥物主要是他汀類藥物，如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等，另外還有依折麥布等，具體用藥應遵醫囑。對於高甘油三酯血癥的患者，常用藥物為貝特類、煙酸類藥物等。高血脂患者應該明確自身所伴有的風險，根據自身病情選擇合適的藥物進行積極的治療。

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王藥師心血管講堂

對待三高都是一場持久戰，沒有速戰速決的，所以不管是高血壓、高血糖、高血脂，都不可能在短時間內有效保健調整。

對待三高，一旦出現，那就是一輩子的事情，當然不一定要一輩子吃藥，但是必須長期堅持健康的生活方式，這是控制三高的基礎。

低密度脂蛋白是血脂的一項，也是我們體內最壞的血脂，我們可以看下圖

低密度脂蛋白就像一個垃圾車，源源不斷的把血管垃圾倒入血管內；而與之相對應的就是高密度脂蛋白，源源不斷的把血管垃圾送出血管，形成鮮明對比。所以我們說低密度脂蛋白是壞血脂，高密度脂蛋白是好血脂。

低密度脂蛋白長期升高後，就會加重動脈粥樣硬化的程度，加重血管內的斑塊，久而久之就會持續血管狹窄；在一定刺激下，這些斑塊就可能破裂形成血栓，進而發生心肌梗死或腦梗死等等血栓疾病。

低密度脂蛋白有三個標準：

有心血管疾病問題的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；沒有心血管疾病，但經過風險評估屬於高危風險的朋友，低密度脂蛋白的控制目標是2.6mmol/L以下；中低危風險的情況，則應該以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的標準限度即可。

如果發現低密度脂蛋白升高，我們要做的第一件事情，就是健康生活：

首先要保證飲食健康，低油是基礎，同時低鹽低糖，減少肥肉、動物內臟、油炸食品等等，少一點紅肉，多粗糧雜糧蔬菜水果，肉類以魚肉去皮雞肉為主，把握這一飲食原則，才能有效的控制低密度脂蛋白升高。同時必須戒酒，堅持運動，運動側重於有氧運動，心率控制在170-年齡這個標準。

但如果沒有任何危險因素，只是低密度脂蛋白升高，那麼我們一般建議低密度脂蛋白高於4.9的時候，開始服用降脂藥，以他汀為主。

必須指出一點：低密度脂蛋白升高的原因和飲食只有25%的聯繫，75%的原因是自身遺傳基因導致的，也就是說一部分人即使不吃任何油膩，即使體重也沒超標，低密度脂蛋白也可能會升高。

所以不能通過外表來判斷低密度脂蛋白高不高，只能考化驗血脂四項；這部分遺傳導致的低密度脂蛋白升高，通過健康生活，很難實現血脂正常。

如果通過健康生活方式，低密度脂蛋白仍未達標，那就血壓配合他汀藥物來控制低密度脂蛋白；對於已經有明確的心腦血管疾病的，比如有冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架搭橋、頸動脈嚴重斑塊、腦梗死等等情況，不管低密度脂蛋白高不高都需要長期服用他汀；而這些人群低密度脂蛋白要降到1.8以下，而且越低越好！

總之，控制血脂，不是一撮而就，控制血脂是個長期的事情，尤其是長期的健康生活方式要伴隨我們一生。

心血管王醫生

低密度脂蛋白膽固醇正常值<3.12mmol/

國內外大量研究指出這種病理變化從5歲開始。 20～30歲快速發展。所以，預防冠心病要從5歲開始。

冠心病一級預防最好將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L或以下，冠心病二級預防，最好降至2.6mmol/L以下。詳細情況請參考今日頭條中“國華說說健康”裡“預防冠心病要從5歲開始”專欄，裡面根據大量科學資料，詳細描述了這種病理變化，冠心病原始預防、一級預防及二級預防還附有圖解及病理圖譜，相信一定對你有幫助。

如果低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)己≥3.12mmol/L，可服血脂康、茶族軟膠囊，有效而無副作用。當然瑞舒伐他汀降低密度脂蛋白膽固醇效果很好，但要注意對肝臟及肌肉副作用，從小劑量開始服用並定期查肝功能及肌鈣蛋白。

國華說健康

很多人對血脂的理解就是血液裡的脂肪，只是這個理解並不十分準確，其實啊，血脂是血液中所含脂類物質的總稱，主要由膽固醇、甘油三酯、磷脂以及遊離脂肪酸等組成，血脂和蛋白質結合成脂蛋白，脂蛋白根據密度又分為：乳糜微粒(（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。題目所說的低密度脂肪我們不這樣稱呼，正確的稱呼為低密度脂蛋白。

這個低密度脂蛋白特別壞，它是脂類物質中導致動脈粥樣硬化的主要危險因素，打個比方，我們可以把人體的血液看成汽車的汽油，血漿中低密度脂蛋白等壞血脂增多，就相當於汽油中的雜質增多，這些雜質粘附在血管壁，就會損害我們的血管壁，久而久之就會導致動脈血管粥樣硬化，如果動脈粥樣硬化嚴重造成動脈變狹窄，這時候併發症就出來了，比如說心臟冠狀動脈粥樣硬化冠心病就來了、腦動脈粥樣硬化腦梗死就來了......

如何在較短時間內控制低密度脂蛋白？

1.飲食+運動

大家有沒有發現，血脂高的人很大一部分都是偏肥胖的人，這些人一方面飲食偏好油膩、甜食、肉食，另一方面又缺少運動，但凡飲食均衡又熱愛運動的人群是很少出現高血脂的，飲食是導致血脂升高的重要因素，所以說要想控制血脂，飲食上一定要加以控制，減少飯量、減少甜食、少油少鹽、少吃動物內臟等油膩食物，多吃蔬菜、水果等綠色食物，只有這樣才能從飲食上控制血脂的來源。除了飲食，還要加強運動，特別是有氧運動，通過運動增加血脂的消耗。飲食+運動兩者相輔相成，一個減少血脂的來源、一個增加血脂的去路，對於將低血脂有巨大的作用。

2.控制其他心腦血管病危險因素

高血壓、糖尿病、高尿酸、吸菸等都是心腦血管疾病的高危因素，如果低密度脂蛋白增高同時合併有這些危險因素，發生冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的風險將更加高。

3.藥物控制

他汀類降脂藥就是專門針對以低密度脂蛋白高為主的高血脂，對於通過飲食+運動控制不佳的高血脂，則可以在醫生的指導下使用他汀類調脂藥控制血脂。

總結一下：

控制低密度脂蛋白並不難，可以通過飲食和運動方面加以控制，如果控制不佳還可以通過使用他汀類調脂藥加以控制。

全科吳醫生

飲食上減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，補充植物固醇和可溶性纖維，戒菸戒酒，特別是烈性酒，限制鹽的攝入量（每天6g以內），適當運動，控制體重（BMI<24)，控制腰圍（男<90cm，女<85cm)。

小林醫生

[祈禱]

關鍵字: 心血管 脂蛋白 健康