我們身邊總有這樣兩類人
“直腸子”—— 吃飯和排便完美銜接，一般都是剛吃完飯就要去上廁所，要麼就是吃飯前先去廁所騰地兒；
“貔貅”—— 守財神獸，吃得進去，想要痛痛快快的排出來卻是艱難無比。
他們還可能會有腹痛、腹脹，又或是不消化、排便急迫感、胃灼燒等困擾[1]。胃鏡、腸鏡一通檢查也沒有發現什麼症狀，如果是這樣就要注意愛“激動”的腸易激綜合徵（IBS）了。
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腸易激綜合徵對於大多數人來說是個陌生的疾病，大家潛意識認為“拉肚子/便秘，就是吃錯了，不是病！”造成了IBS在亞洲地區易漏診、敏感度低的情況[2]。
在西方國家，有人群流行病學調查發現普通人群中有接近十分之一的人口有類似IBS表現。
在我國，IBS在消化科門診還是比較多見的，雖然沒有詳細的統計，但保守估計我國患病率也在10%左右——約1億人。
肚子不舒服，就是腸易激綜合徵？
在臨床上IBS的典型表現有：反覆發作的腹痛及排便習慣的改變，而且腹痛與排便習慣的改變有關。
目前，診斷IBS常常根據羅馬Ⅳ功能性腸胃疾病診斷標準進行判定。
反覆發作腹痛，近3個月平均發作至少每週1日，伴有以下兩項或兩項以上：
1. 腹痛與排便相關
2. 伴有排便頻率的改變
3. 伴有糞便性狀（外觀）改變
診斷前症狀至少出現6個月，近3個月符合以上標準。
功能性腸胃病？那就不是病咯
功能性的疾病也是疾病，只是以目前的科技和手段找不到具體的病因。
除了功能性腸胃病，像功能性消化不良、功能性便秘都是疾病，為了找到發病原因每隔幾年，全世界的消化病專家還要坐下來開個大會討論一下這些功能性的病。
從現有的研究和臨床發現，IBS的發生與精神壓力有一定的關係，比如：有的人在考試前容易頻繁上廁所，焦慮及抑鬱人群發生IBS的比例也明顯高於普通人群。
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還可能與胃腸動力改變、內臟高敏感、腸道微生態改變、食物不耐受、遺傳易感性等相關。
原因不明確，還能治療嗎？
IBS沒有特效治療的藥物。
但是我們可用的治療方法還是很多的，常用的治療方法包括：膳食調節，治療腹瀉/便秘，調節內臟高敏感，調節腸道微生態等，嚴重的需要給予抗焦慮抑鬱治療。更強調針對不同患者提供個體化治療方案。
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由於IBS的特殊性，我們更要注意對不耐受食物的攝入，比如：乳糖不耐受患者就不要飲用牛奶。
但IBS患者往往沒有明確的不耐受食物，可以通過低FODMAP飲食調節，能改善不少患者的症狀，提高生活質量。
FODMAP 是一個縮略詞
F：Fermentable 可發酵的；
O：Oligosaccharides 低聚糖；
D：Disaccharides 雙糖；
M：Monosaccharides 單糖；
P：Polyols 多元醇；
這些成分在小腸難以被吸收，讓大腸滲透壓增加，結腸細菌發酵，導致胃腸道不適。低FODMAP飲食就是日常生活中限制這些成分的攝入，達到改善IBS症狀的目的。
果糖含量低的食物包括：木瓜、草莓、檸檬、櫻桃等；多元醇主要包括山梨醇和甘露醇，其中蘋果、西瓜、菌菇、花菜等蔬菜水果中含量較高，注意不要多吃。
既然是腸道問題，益生菌有用嗎？
益生菌對部分IBS患者是有效的。
腸道作為“第二大腦”通過龐大的神經系統網絡與大腦互相影響。腸神經系統處在腸道環境中必然會受到腸道菌群的影響，所以一部分IBS患者通過益生菌能夠改善不適的腹瀉、腹脹或是便秘問題。
使用益生菌治療沒有固定的療程，在症狀緩解後可以停掉。症狀復發後可以再次使用。如果以前有效，此次應用大多數還會有效的。
目前市場上益生菌種類繁多、質量參差不齊，還不能明確哪種或是哪些品牌的益生菌有更好的效果。
TO：IBS人群的心裡話
腸易激綜合徵經常是慢性反覆發作或慢性持續存在，導致患者反覆就醫，對患者日常生活及工作影響很大。
對於易發腸易激綜合徵的人，我的建議首先是不要擔心害怕，因為它不是個惡性疾病。完全可以通過正確診治，把它的不良影響降到儘可能小。
另外確診此病後，要聽從醫生的建議，改善飲食習慣，選擇合適的藥物治療。
參考文獻：
[1] 熊守裡，等. 中華消化雜誌，2015,35(7):476-477.
[2] Ghoshal UC,et al. J Neurogastroenterol Motil.2017 Jul 30:23(3):334-340.
[3] 德羅斯曼. 羅馬IV:功能性腸胃病.北京:科學出版社,2016.
