日常生活中，腰椎間盤突出症是較為常見的疾病，它具體是指腰椎間盤向後突出，壓迫神經根，從而在臨床上產生腰背痛、坐骨神經痛等症狀。如果不進行干預或者治療，將會影響患者的工作、生活和學習，少量患者還會出現嚴重的併發症如血管損傷、周圍神經損傷、癱瘓、大小便失禁等等。雖然這個病讓人擔憂，但很多朋友仍然存在很多認識上的誤區，這些誤區往往會對我們正確認識和治療這種疾病帶來一定的困擾。
4月19日，鄭州中醫骨傷病醫院正骨科張飛主任和朱夢娟護士長做客《健康新鄭州》，和我們聊一聊腰椎間盤突出的各種誤區。
（視頻播出時間：鄭州電視臺五頻道，每週日首播20：00，每週一重播，8：55，11：45，17：05。）
《健康新鄭州》錄製現場
>>>>誤區一：腰椎間盤突出＝腰椎間盤突出症？
很多人到醫院檢查，拍片子顯示腰椎間盤突出，就很害怕，以為得了腰椎間盤突出症，但腰椎間盤突出（以下簡稱腰突）並不完全等於腰椎間盤突出症。
①腰椎間盤突出是病理學改變
腰椎間盤突出只是一個臨床上的影像學診斷，是影像學上（CT、MRI等）有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像，只能說明您的腰椎間盤發生了變化，如果沒有引起相對應的病態症狀，就不能得出“有病”的結論。
②腰椎間盤突出症是一種疾病
腰椎間盤突出症=腰椎間盤突出+臨床症狀。
腰椎間盤突出症是突出的腰椎間盤壓迫了神經根並導致患者產生了相應的主觀症狀和客觀體徵，是一種需要治療的疾病。常見的症狀包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感覺麻木、無力等，嚴重者可出現會陰和肛周感覺異常，大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。
做體力勞動的搬運工，久坐的白領、司機，長時間彎腰的、長時間受潮溼的人群，扭傷、蹲傷、摔傷等都是易得腰椎間盤突出的人群。
>>>>誤區二：腰疼就是腰椎間盤突出症，腿疼就是骨關節炎？
腰椎間盤突出症不一定有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎間盤突出症，很多時候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關節紊亂、腰椎感染、腰椎結核、骨質疏鬆症等疾病所致。
腰椎間盤突出症要滿足以下三個要素：
1.影像學檢查存在腰椎間盤突出；
2.有受壓神經根相應分佈區的疼痛、麻木等症狀；
3.特定的神經根損害體徵。
腰椎間盤突出症患者疼痛與病情不一定平行，有時候需要多方面考慮：腰椎間盤突症患者可表現出多種症狀，最常見也是最容易被忽視的症狀當屬腿痛，很多時候腰椎間盤突出症患者沒有腰痛，倒是有臀和腿疼，這是由於腰椎間盤突出造成腰椎管內的神經受壓，而這些神經主要支配臀部和下肢的感覺及運動功能，所以雖然病變在腰椎，而腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出症最常見的臨床症狀。
>>>>誤區三：症狀緩解就痊癒了，突出的椎間盤就復位了？
大多數腰椎間盤突出症患者通過一段時間的保守治療，疼痛可以得到明顯緩解，就自認為痊癒了；其實椎間盤突出仍然存在，疼痛的緩解只是因為神經根壓迫減輕和局部炎症水腫消退了，疼痛減輕不等於病症減輕。
有時腰椎間盤突出症患者疼痛的程度與病情並不一致，例如患者疼痛輕了，下肢力量卻降低了，腿麻比以前更厲害了，甚至出現大小便困難，這都表明可能病情反而加重了。
>>>>誤區四：突出的大就嚴重，小就不嚴重？
臨床上經常碰到一些患者椎間盤突出非常大，卻沒有任何症狀，反而有些患者很小的椎間盤突出卻導致嚴重的疼痛。所以說並不是突出越大症狀就一定越重，突出越小就症狀越輕，主要是與它突出的位置，以及對神經根壓迫程度等因素有關。
>>>>誤區五：症狀緩解就可以恢復劇烈運動了？
在緩解期或已經緩解僅有輕微症狀的病人，可適當參加體育運動，但如果進行不恰當的劇烈運動可能會造成症狀復發，因為症狀緩解不代表腰椎間盤突出就痊癒了，突出的腰椎間盤就復位了（詳述見誤區三）。所以得了腰椎間盤突出症的患者，在日常生活中要注意護腰，千萬不要掉以輕心肆無忌憚地進行劇烈活動。
>>>>誤區六：按摩推拿可以使突出的椎間盤復位？
腰椎間盤突出並不像骨頭錯位，而類似於夾心餅乾裡面的餡被擠出來一樣。通過保守治療症狀消失，並不是徹底治癒了，如果症狀消失後，你還是採取不正確的姿勢活動、久坐，不注意保護腰椎，那麼腰椎間盤突出症是很容易復發的。
實際上，腰椎間盤一旦突出就很難復位，只有少數膨隆型的椎間盤突出經臥床休息或牽引等保守治療後可有部分回納或復位，但並不是推拿的結果，推拿只能緩解疼痛症狀。
>>>>誤區七：得了腰椎間盤突出症不能睡軟床？
在腰椎間盤突出症的保守治療中，常常建議患者睡硬板床，可是這裡提到的硬板床並不是硬木板子床，許多患者對此都有或多或少的誤解。硬板床是相對‘硬’，而不是絕對‘硬’，不是很多人認為的光板床。這經常給患者帶來了困擾，導致很多人越睡腰越疼。
腰椎有正常生理曲度，腰椎間盤突出症患者需要軟硬適度的床，能在各個角度維持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到合適支撐，會使脊柱變形不利恢復。
>>>>誤區八：得了腰椎間盤突出症就一定要手術？
很多人以為得了腰椎間盤突出症就要做手術，其實絕大多數腰椎間盤突出症患者並不需要手術治療。初發患者採取常規保守治療後，通常症狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕，不影響睡眠，一般保守治療就可以。比如靜臥修養，腰背部的肌肉鍛鍊，服用藥物、理療、牽引等，就能使症狀緩解或完全消失。
但部分症狀嚴重患者，因突出的髓核造成神經嚴重壓迫，疼痛程度在中度或重度以上，嚴重影響睡眠，經過正規保守治療2~3個月以上症狀沒有好轉，並且出現神經損害的表現時，就建議手術解除神經壓迫，否則受損的神經將出現不可恢復性功能障礙。
>>>>誤區九：手術治療就是把突出的椎間盤推回去？
手術治療並不是將腰椎間盤突出的部分“推回去”，由於腰椎間盤的纖維環自愈能力差，一旦破裂就難以恢復，故目前沒有將突出的腰椎間盤復位的方案，而是以消除突出髓核、摘除突出椎間盤等手術方式解除神經壓迫、消除症狀為首要目標。
>>>>誤區十：腰椎間盤突出症最好不手術，手術就癱了？
很多人對手術治療心存恐懼、盲目的拒絕手術治療，保守治療無效時，巨大型突出、髓核脫出或遊離型的患者只有通過手術的方法才能緩解症狀，而且越早治療效果越好，否則可能會遺留永久性的神經功能障礙，帶來不可彌補損失。
