患上前列腺癌,先彆著急切除!試試這種療法

前列腺癌是泌尿系惡性腫瘤中非常常見的一種癌症,佔全球男性全部癌症發病數的13.5%。

前列腺癌的發病與年齡密切相關,50歲以上男性發病率隨年齡增加而增長,高發年齡為70-80歲。隨著城市化發展、老齡化進程加快,前列腺癌的發病率也呈現持續快速增長趨勢。

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由於絕大多數前列腺癌的生長都依賴雄激素,因此只要抑制體內雄激素,那麼就能達到治療前列腺癌的目的。眾所周知,人體分泌雄激素的主要器官有兩個,一個是睪丸,一個是腎上腺,其中睪丸分泌了男性90%以上的雄激素。

一般來說,手術切除睪丸後3-12個小時即可有效降低體內血清雄激素/睪酮水平,能夠迅速緩解由雄激素依賴性生長的前列腺癌造成的臨床症狀。手術治療可能的副作用包括失禁(無法控制排尿)和陽痿(陰莖無法勃起)。

其實,除了切除分泌雄激素的器官,還可以通過抑制雄激素的生成實現前列腺癌的治療,這種抑制雄激素生成的治療方法被稱為內分泌治療,又稱為雄激素剝奪療法(ADT)。

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內分泌治療根據作用機制和靶點的不同分為去勢治療和抗雄治療兩大類。上文提到的手術切除手術就屬於去勢治療的方法之一,除手術去勢之外,藥物去勢也是重要的治療選擇。

我們都知道雄激素分泌調節是由下丘腦-垂體-性腺這個軸線進行調節的,其中下丘腦分泌的黃體生成素釋放激素能夠促進垂體釋放促黃體生成素,促黃體生成素可以刺激睪丸分泌雄激素。

藥物去勢的原理就是利用藥物結構和促黃體生成素釋放激素結構相似,進入人體後與促黃體生成釋放激素形成競爭,使促黃體生成素不能促進睪丸生成雄激素,從而達到去勢目的。

去勢治療藥物分為促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑和GnRH拮抗劑,前者的作用機制為通過下調GnRH受體減少促黃體激素的釋放;後者的作用機制為直接抑制GnRH受體,兩類GnRH藥物的作用靶點均在腦垂體。

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目前,地加瑞克是唯一被推薦用於內分泌治療的促性腺激素釋放激素(GnRH)拮抗劑。其競爭性與垂體促性腺細胞膜上的GnRH受體結合,阻斷內源性GnRH,快速徹底地停止垂體促性腺激素的分泌。

地加瑞克2008年獲FDA批准,2018年9月在我國獲批,用於需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者,鑑於前列腺癌患者多為老年群體,避免手術創傷帶來的生理疼痛,內分泌治療或許可以成為更佳選擇。


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