高血壓是一種常見病和多發病，大多患者都需要終身服藥，是藥三分毒，長期用藥讓人不免擔心藥物的副作用，不吃藥又無法避免高血壓帶來的一系列併發症，那麼，如何在長期用藥的同時儘量避免藥物副作用給身體帶來的傷害？用藥注意事項有哪些？
常見降壓藥都有哪些副作用？
利尿劑
這類藥物主要有氫氯噻嗪、呋噻米等，主要副作用為低血鉀，並且對糖、脂肪代謝有不良影響，血糖、血脂水平偏高與胰島素抵抗者儘量少用或不用，糖尿病、痛風症病人禁用，本身血鉀偏低或腎功能不佳則應慎用。
β-受體阻滯劑
適用於心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕重型高血壓病人。目前常用的此類藥物有普洛萘爾、美託洛爾、阿替洛爾和比索洛爾等，常見的副作用就是能導致心動過緩，誘發支氣管哮喘、高血糖、高脂血症、明顯乏力、失眠、出汗、性功能障礙等，且能掩蓋低血糖的臨床徵象。如大劑量使用還會誘發急性心力衰竭。所以，對同時合併房室傳導阻滯、高脂血症、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
鈣拮抗劑
目前此類藥物常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、異搏定等，最常見的副作用為明顯擴張血管，引起頭痛、潮紅，踝部水腫亦較常見；而且在降壓的同時，可反射性地興奮交感神經，使心跳加快。有時會導致血壓下降過快而誘發心動過速，嚴重者可導致心絞痛。
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）
目前此類藥物常用的有卡託普利、依那普利等，最常見的副作用是咳嗽，一般停藥後即消失，但恢復服藥後又會出現。同時還可能出現高血鉀，尤其在併發糖尿病和腎功能不全時，應注意血鉀的變化，少數患者可出現皮疹、血管神經性水腫等反應。明顯腎功能不全者慎用，雙側腎動脈狹窄的病人禁用。
血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
適用於對血管緊張素轉換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦、纈沙坦等。目前尚未發現有明顯的不良反應，可有輕度頭暈、噁心、高鉀血癥等。
如何減少和避免降壓藥副作用？
1. 保持健康的生活方式
這一點看起來跟用藥沒什麼關係，其實卻是非常重要的，所以放到第一點來講。既然害怕藥物的副作用，不想大量用藥，那麼就必須從改善生活方式做起，通過低鹽飲食、加強運動、控制體重、戒菸戒酒、規律作息等方面來輔助血壓的降低，血壓低了，藥物就可以根據醫生的指導酌情減量，甚至有些年輕的初發高血壓患者可以通過這種方式徹底擺脫藥物。所以說，怕降壓藥有副作用，就得主動做出改變，少吃藥甚至不吃藥，那麼副作用自然就不會找上門來。
2. 降壓不能心急，切忌吃吃停停
有的老年人一旦患了高血壓，就想把血壓快些降下來，還有些患者吃幾天停幾天，發現血壓高了又擅自加倍服藥或數藥並用，導致血壓驟降，出現副作用的幾率自然也會增加。殊不知，降壓過快可能導致大腦供血不足引發腦梗死。其實，降壓藥的起效時間有長有短，醫生會根據老年患者個體的血壓情況來開處方。一般服藥後，1~2周才會見效，所以要耐心接受治療，不要自行加大用藥量。而停藥一段時間之後再大量服藥，血壓起伏大，不僅容易出現不良反應，對心腦血管的傷害也更嚴重。
3. 血壓控制不好時推薦聯合用藥
很多患者可能會遇到吃了降壓藥血壓控制不好的情況，心急之下就加大藥量，或者聽親戚朋友的介紹擅自換其他藥物，這些做法都容易引起藥物副作用，目前推薦的解決方式是聯合用藥。
聯合用藥的目的是為了增加降壓療效，減少副作用。每一類降壓藥在常用劑量下，降壓達標率不高。如果只是增加單藥劑量，降壓療效並不能成比例的增加，而藥物的劑量依賴性副作用卻隨劑量增加而成比例地增加。如果選擇另一類不同作用機制的降壓藥聯合應用，一方面可以增強降壓療效，另一方面有時可能抵消一部分藥物的副作用。
目前認為有效的有：①ACEI+利尿劑；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）+利尿劑；③β受體阻滯劑+利尿劑；④鈣拮抗劑（CCB）+ACEI；⑤CCB+β受體阻滯；⑥利尿劑+β受體阻滯劑；⑦α1阻滯劑+β阻滯劑等。
4. 定期體檢，出現不適及時就診
有些藥物的副作用可能不會立刻出現，尤其是對肝腎功能不好的患者來說，損害往往是悄悄發生的，所以長期用藥必須定期體檢，以便調整藥物治療方案。如果服藥後出現了明顯不適，用藥幾天後沒有減輕，一定要及時就診，不要擅自換藥或停藥，遵循醫囑用藥，積極配合治療才能更好地控制血壓。
我們知道，市面上常見的降壓藥有5大類，它們的療效各有側重。但必須強調的是，各類降壓藥之間沒有絕對的誰優誰劣，需要針對不同的人進行綜合考慮，比如年齡、家族遺傳史、腎功能情況、有無糖尿病、經濟情況等等。
有鑑於此，我們既不能盲目地跟著身邊號稱“吃了有效”的人吃一樣的藥。也不能被“是藥三分毒”的思維困住，拒絕接受任何藥物治療，事實上，副作用在合理的藥物選擇下，是可以控制到最小，遠遠小於臨床獲益的。
此外，也不可自己隨意加藥、減藥，否則血液中降壓藥的濃度不穩定，在該降壓的峰值時候沒有降，在不該降的時候卻降得太低，容易造成血壓波動幅度大，加劇血管破裂等靶器官的損害。
更不可在治療過程中，看到血壓已經穩定一段時間了，然後不遵醫囑，突然停藥！因為很多時候血壓正常是藥物控制的結果，並不是高血壓被治好了。一旦停藥，血壓很可能出現反彈，有些藥物還會出現嚴重的停藥反應。
總之，想要使血壓達標平穩，並能長期保持，選對降壓藥是關鍵！只有對症的，適合你的藥物才是最好的！
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