耳鼻喉科疾病用药
急性化脓性中耳炎—— ◆鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； ◆鼓膜穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。
机制： A.使病原微生物蛋白质凝固变性； B.与微生物酶系统结合，干扰其功能； C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。
（二）典型不良反应 1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。 2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。 （三）酚甘油滴耳剂——禁忌证： 1.鼓膜穿孔且流脓者 2.6个月以下婴儿
【小结】消毒防腐药——外耳道炎及中耳炎。 ①2%酚甘油——鼓膜穿孔
前。禁用于——穿孔后及6个月以下婴儿。 ②3%过氧化氢——鼓膜穿孔后。再以抗生素滴耳。 ③苯酚——杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效。 ④硼酸、3%硼酸乙醇。 【记忆——“中耳外耳炎，过后2分钱”TANG】 【3种中耳炎处理，教材一开始的部分】 1.分泌性中耳炎： ①抗菌药＋ ②减鼻充血药——保持鼻腔及咽鼓管通畅。 2.急性化脓性中耳炎 ①鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； ②鼓膜穿孔后—— 先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液； 再以抗生素滴耳剂滴耳。3.慢性化脓性中耳炎： （1）单纯型： ①3%过氧化氢清洗 ②抗生素滴耳 （2）骨疡型 ①引流通畅者——先予局部用药。 ②引流不畅，及局部用药无效者——手术。 （3）胆脂瘤型
第二节 减鼻充血药
减鼻充血药——α受体激动剂 ——收缩鼻甲血管，减少鼻黏膜血流 ——缓解鼻塞。
①麻黄碱——持久缓和——兴奋剂，运动员禁用。 ②羟甲唑啉、赛洛唑啉——几分钟内发生作用，可维持数小时。 【注意！】 不适用于长期鼻塞——鼻黏膜损伤——药物性鼻炎。
【用药监护】不良反应：
高血压、心动过速。 麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。 减鼻充血药不宜长期使用。鼻炎还可使用： ①糖皮质激素——显著的抗炎作用。 ②抗菌药——感染性鼻炎。 ③手术干预——存在机械阻塞因素或结构异常的鼻炎。分享到:
