耳鼻喉科疾病用藥
急性化膿性中耳炎—— ◆鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； ◆鼓膜穿孔後——先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以抗生素滴耳。
機制： A.使病原微生物蛋白質凝固變性； B.與微生物酶系統結合，干擾其功能； C.降低細菌表面張力，增加細胞膜通透性，造成潰破或溶解。
（二）典型不良反應 1.硼酸滴耳劑——短時間刺痛感。 2.高濃度過氧化氫溶液——對皮膚和黏膜產生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。 （三）酚甘油滴耳劑——禁忌證： 1.鼓膜穿孔且流膿者 2.6個月以下嬰兒
【小結】消毒防腐藥——外耳道炎及中耳炎。 ①2%酚甘油——鼓膜穿孔
前。禁用於——穿孔後及6個月以下嬰兒。 ②3%過氧化氫——鼓膜穿孔後。再以抗生素滴耳。 ③苯酚——殺菌作用強，但對病毒和芽孢無效。 ④硼酸、3%硼酸乙醇。 【記憶——“中耳外耳炎，過後2分錢”TANG】 【3種中耳炎處理，教材一開始的部分】 1.分泌性中耳炎： ①抗菌藥＋ ②減鼻充血藥——保持鼻腔及咽鼓管通暢。 2.急性化膿性中耳炎 ①鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳； ②鼓膜穿孔後—— 先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液； 再以抗生素滴耳劑滴耳。3.慢性化膿性中耳炎： （1）單純型： ①3%過氧化氫清洗 ②抗生素滴耳 （2）骨瘍型 ①引流通暢者——先予局部用藥。 ②引流不暢，及局部用藥無效者——手術。 （3）膽脂瘤型
第二節 減鼻充血藥
減鼻充血藥——α受體激動劑 ——收縮鼻甲血管，減少鼻黏膜血流 ——緩解鼻塞。
①麻黃鹼——持久緩和——興奮劑，運動員禁用。 ②羥甲唑啉、賽洛唑啉——幾分鐘內發生作用，可維持數小時。 【注意！】 不適用於長期鼻塞——鼻黏膜損傷——藥物性鼻炎。
【用藥監護】不良反應：
高血壓、心動過速。 麻黃鹼、偽麻黃鹼、抗感冒藥複方製劑（含偽麻黃鹼）、萘甲唑啉、羥甲唑啉——激動α受體——血壓升高、心動過速。 減鼻充血藥不宜長期使用。鼻炎還可使用： ①糖皮質激素——顯著的抗炎作用。 ②抗菌藥——感染性鼻炎。 ③手術干預——存在機械阻塞因素或結構異常的鼻炎。分享到:
