沒有靶點能吃靶向藥嗎?救命的靶向藥並非人人能吃,這幾點要注意

靶向藥第一次進入大眾廣泛視野是因為電影《我不是藥神》電影原型陸勇,2002年被確診為白血病,而白血病特效藥格列衛23500元/盒,治療昂貴。經濟上難以負擔的陸勇在多方打聽下找到了希望——印度仿製藥,比正版藥便宜幾十倍。此後他開始幫病友購買仿製藥,卻因涉嫌販賣“假藥”被警方帶走。陸勇的遭遇得到了病友們的廣泛同情,甚至有1002名癌症患者在聯名信上為他簽字聲援,要求寬大處理陸勇。一年後,檢方決定對陸勇不予以起訴。這個案件幾乎被大家遺忘在角落蒙塵,隨著電影《我不是藥神》上映再度被挖掘出來,人們再一次將視線轉向醫療醫藥的難題上。

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“貴价”靶向藥物進入醫保,這一國家利好政策的實施,為廣大腫瘤患者家庭帶來了曙光。但是,很多癌症患者及家屬對靶向藥並不是很瞭解,只知道它很貴,用不起甚至有時還買不到。但是這些靶向“神藥”是不是對每個癌症患者都起作用呢?

答案是否定的,靶向治療並不適用於所有患者。靶向治療藥物雖然神奇,但它也不是“萬能神藥”,還需要對症下藥。通俗來講,靶向治療藥物的應用有個硬性指標,就是需要找到腫瘤患者體內的“靶點”,即相應的基因突變的“點”。但每個病人的治病靶點不同,同一種靶向藥,不能同時用於所有病人,只有找到相應基因突變的腫瘤患者,才能成為靶向藥物治療的適用對象。專業來講,在分子診斷行業,對靶向藥物的作用靶點進行基因檢測被稱為“伴隨診斷”。“伴隨診斷(Companion diagnostics,CDx)”是對於接受相應藥物治療所必須進行的檢測。

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但是不是說一定是沒有靶點就不能吃靶向藥,目前我們用的基因檢測方法,敏感性不能達到100%,如果敏感性不夠,腫瘤標本中有基因突變,也可能被漏掉,這叫做“假陰性”。並且腫瘤還有特異性,基因很複雜,基因檢測只是一小部分,而其餘複雜部分的基因突變可能會產生差異性。

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再次強調一下,吃靶向藥有效果的患者肯定是攜帶相應基因突變的患者,如果已經明確了基因突變陰性,就不建議吃靶向藥了,不僅僅耽誤治療還白白花錢。

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