什么是幽门螺旋杆菌？
- 幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、革兰氏阴性微生物，通常适应在酸环境中生长繁殖。有研究表明患病率随年龄而增高，至60岁时，约50%人群被感染。通过现在已知的检查方法，已粪便、唾液、牙垢中培养获得该病原，提示它可以通过口-口或粪-口传播。其感染存在聚集倾向。
- 幽门螺旋杆菌是一种常见的可导致胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和低级别胃淋巴瘤等胃部疾病的致病原。
幽门螺旋杆菌
感染幽门螺旋杆菌
- 如果胃窦部感染：它会使胃泌素分泌增加，可能是损害局部生长抑素的分泌，导致的胃内胃酸分泌增加，甚至可能形成胃溃疡和十二指肠溃疡。
- 如果胃体部感染：它可能引起萎缩性胃炎，这样会降低胃酸的分泌，如果以胃体感染为主，患者更易发生胃溃疡和胃腺癌。
幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性会比没有感染的人增加3～6倍。
胃溃疡
如何检测幽门螺旋杆菌？
一般情况下不会对无症状者进行检测，检测方法一般可分为侵入性和非侵入检查。
- 非侵入性检查：
- 血清学检测：幽门螺旋杆菌抗体的敏感性和特异性 > 85%，可通过非侵入方法来获取有无 感染幽门螺旋杆菌。但是，这种抗体会在你治疗之后仍可存在于你的身体内长达3年，所以这种检测方法不适用于证明是否根除HP。
- 尿素呼气试验：口服非放射性同位素13C或放射性同位素14C标记的尿素，病原体分解尿素并释放出CO2，通过呼气中排出来，通过对呼出的CO2进行定量分析。这种检测方法敏感性和特异性 > 90%。呼气试验更是非常适合用于判断治疗后是否根除HP。但是需要注意的是近期用过抗生素或质子泵抑制剂就可能出现假阴性，所以如果你服用了抗生素需要停用至少 4周、质子泵抑制剂至少停用1周后进行。如果你服用的是H2受体拮抗剂则对检查没有影响。
- 粪便抗原检测：这种检测手段的一般很少用
- 侵入性检查：
- 快速尿素酶试验（RUT）：如果你要要做胃镜检查，那么你可以在做胃镜时活检一小块黏膜标本然后对其染色。这种方法除非有其他内镜指征，否则选用非侵入性方法。
幽门螺旋杆菌
如何根除幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌根除需要多种药物联合治疗，目前主要的代表性方案为四联疗法即：两种种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂+。质子泵抑制剂提高可增加组织中抗生素浓度及其抗菌效果，这样创建了一个不适用于幽门螺旋杆菌生长的环境。一般来说疗程是10-14天，如果没有根除幽门螺旋杆菌可重复杀菌治疗，后可进行根除后的复查，若服用了抗生素需要停用至少 4周、质子泵抑制剂至少停用1周后进行复查。
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