提到胃癌应该所有人都不陌生，甚至可以说是很熟悉，因为胃癌是我国最常见的癌症之一。而且我国是胃癌大国，每年胃癌发病人数占全球一半，可以说是深受胃癌之害。而我们的邻国日本也是胃癌发病率极高的国家，但作为对比的是日本胃癌的5年生存率远高于世界其他国家，那么究竟是为什么呢？
不同国家胃癌的5年生存率比较
上面这张图应该有很多人看到过，是的日本的胃癌5年生存率远高于世界各国。
包括公认的医疗技术极强的德国、美国，可以说是一枝独秀，那么日本靠的是什么秘诀呢？
难道是日本的外科手术做的比我们好，化疗方案比我们先进，又或者日本有什么独门秘诀吗？
就来说说日本的秘诀
其实也不能说秘诀，因为秘诀往往是秘不可宣，但日本的方法其实所有专业人士也都了解，同时国内也正在积极的跟进。
那就是因为日本发现的胃癌绝大部分都是早期胃癌，其实早期胃癌在我国的5年生存率也高于90%，而进展期胃癌全世界5年生存率都低于30%。
因此对于胃癌，早期发现才是最重要的。
- 全民杀菌：这里的菌指的是幽门螺杆菌，幽门螺杆菌早在1994年就被世界卫生组织确定为1级致癌物，而幽门螺杆菌就是导致我国胃癌的主要原因之一，我国的感染率大于50%，可以说是我国感染人数最多的细菌了。日本在2015年的京都共识都建议所有感染者只要没有禁忌症就全面杀菌。
- 全民胃镜：日本建议所有40岁以上的人常规进行胃镜检查。而我国大部分民族畏胃镜如畏虎。一提到建议做胃镜，大部分人都直接放弃了。但是在日本民众都是定期检查胃镜的。
- 胃镜水平高：这个可能很多人会有疑问，因为国内每年胃镜数量是日本的好几倍，不是说做的多就水平好吗？为什么日本的胃镜水平做的比我们好。这个原因就很复杂了，但不可否认，日本的胃镜技术就是全球第一。也导致目前胃镜生产商都集中在日本。
胃镜
我们该做什么呢？
其实日本的长处我们现在都在学，都还在努力阶段。
（一）幽门螺杆菌：10年前国内知道幽门螺杆菌还寥寥无几，但现在基本所有人都知道这个细菌会导致胃癌。现在大部分企业在体检时也都有幽门螺杆菌检测，最常见的就是C13呼气试验和C14呼气试验。
这两个的区别就是C14由于拥有放射性，有少许辐射，但对成年人肯定是健康的。
而根治幽门螺杆菌也很简单，那就是4联杀菌，目前国内指南都支持4联杀菌。
而在根治之后防止复发最重要的就是改变饮食习惯了，其中分筷极为重要。
（二）胃镜检查：虽然最新的指南建议有胃癌高危因素的人才建议进行胃镜检查，但我们现在门诊的建议是40岁以上的人常规进行胃镜检查，40岁以下的人如果有症状也建议进行胃镜检查。
而且我们这里最近也在开展贫困人群胃癌早筛项目，可以说大家都加强了胃镜的重视度。
虽然要让全国40岁以上的人都做胃镜，难以实现，但我还是建议有条件的人定期行胃镜检查，这才是发现早期胃癌的最重要手段。
（三）胃镜技术：刚刚接触到日本胃镜技术的时候是满脸惊叹的，在我们看过去都是正常的胃粘膜上日本胃镜医生可以发现异常，而这在多年之前中国医生都判定为正常。因此看到这么多人去日本做胃镜，我们感到的是羞愧，确实日本的胃镜做的要比我们要好。
也可以说个实话，在多年之前，把胃早癌放在中国胃镜医生面前都没有人认识，这几年我们快速认识了自己的不足，可以说目前所有医院都在做胃早癌的筛查工作，中国胃镜的水平也在直线提高。
这主要也有多方面因素决定：
- 经济成本：目前国内一个胃镜的检查费是200到300，可以说极其低廉，日本的价格是我们20倍，而我们购置胃镜设备的成本却比日本还要高，这也就决定了一定要尽量做更多的胃镜检查才能收回成本。
- 时间成本：日本医生一般一个早上就做2个胃镜检查，可以有充足的时间来详细查看胃的每一个角落，但一般一个中国胃镜医生一早上至少要做25个胃镜，巨大的时间差距导致的就是胃镜检查不够精细。
我承认跟日本还有差距，但这个差距在快速缩小。
但我也相信在不久的将来，我们的胃镜技术会赶超日本。
也希望我们国家早日摆脱胃癌大国的头衔，同时通过强大的胃癌早筛检查，帮助我国胃癌的5年生存率快速提升。
而所有国人都在等待着这一天。
