急診檢驗平臺既要做到檢驗準確快速，又能完成多項指標檢測和大批量標本檢驗，滿足臨床診治需要，同時具備在複雜特殊環境下迅速運行和保證檢驗技術人員生物安全，而奧森多急診檢驗平臺就滿足了這些條件。
一、急診檢驗平臺適應特殊環境，快速實施檢測運行
急診檢驗，面對的不僅僅是常規情況下危重症患者的疾病診斷；在特殊環境或特殊時期，諸如重大自然災害、重大公共衛生事件、傳染病暴發流行等，需要緊急救治患者時，急診檢驗平臺可發揮獨特作用，凸顯多功能和多指標快速檢驗，彰顯急診和複雜環境下的獨特優勢。
在發生重大公共衛生事件時，急診檢驗的環境將受到各方面的制約，包括空間和基礎配套設施的限制，這就要求急診檢驗相關的檢測平臺，能夠適應這樣的緊急環境，能夠在第一時間投入使用。正是基於這一理念，奧森多的急診檢驗平臺，不需要“上下水”，只要一個電源即可使用，使得實驗室毋需考慮淨水系統和廢液處理的設計與安置。在2020年初新冠病毒疫情期間，各地新建發熱隔離臨床實驗室選擇了VITROS檢測平臺，幫助醫院儘可能快地啟動樣本檢測，提升診療效率。
VITROS 5600全自動生化免疫分析儀（國械注進20173406577），禁忌內容或者注意事項詳見說明書。
二、臨床免疫和生化多指標適時檢測，滿足臨床診斷需要
在臨床上，急診檢驗往往會遇到突發的或特殊需求，如在新冠疫情期間持續更新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，發現“發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者可出現肝酶、LDH、肌酶和肌紅蛋白增高；多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，少數危重患者可見肌鈣蛋白增高”，這就對檢測系統提出了增加免疫檢測項目的臨床需求。而以VITROS 5600免疫生化一體機為例，該機包含62項生化項目檢測和40餘項免疫指標項目檢測，覆蓋了生化和免疫檢測的絕大多數項目，能夠替代單獨免疫和生化檢測平臺，以更好地適應急診檢驗環境。
三、降低檢驗人員暴露風險，保證臨床實驗室生物安全
受到中國醫院客觀條件的限制，且出於對樣本量的考慮，一般情況下，急診實驗室的規模和麵積，不可能，也不需要和常規實驗室保持一致。但是，急診實驗室同樣“五臟俱全“，而且還面臨著檢驗人員短缺、工作壓力大、質量要求高等各方面要求，急診檢驗同樣渴求實現檢驗自動化。
急診檢驗的自動化，不僅僅是為了準確的檢測結果和穩定的TAT，還能提高實驗室的生物安全。國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中雖然沒有明確“病毒通過氣溶膠的傳播途徑”，但依然提示了這種風險的存在。而具有獨立自動開蓋模塊的自動化流水線，可通過旋轉開蓋的方式減少氣溶膠產生，開蓋過程封閉在防護罩內進行，降低了檢驗人員暴露在生物危害環境中的風險。而奧森多能夠提供佔地面積僅有21平方檢驗自動化流水線，以適應急診檢驗快速和大量樣本檢驗側的環境，在有限的空間內幫助急診實驗室實現自動化檢驗。
四、急診檢驗平臺全天候隨到隨檢，適應批量樣本檢驗
1. 傳統的觀念的“通量”，代表了一個檢測平臺的速度，因為對於常規檢驗，樣本是大批量進入實驗室，必須衡量檢測平臺在單位時間內處理樣本的能力。但是對於急診檢驗，樣本往往呈現小批量、多批次、長間隔的狀態，在多數情況下，實驗室更加關心的，是單個樣本的週轉時間，這個時候，僅僅用“通量”來評價速度，是遠遠不夠的。同時，它與常規實驗室不同，急診檢驗操作人員有限，而樣本往往需要生化免疫多個項目的檢測，在這樣的條件下，就需要檢測平臺能夠儘可能縮短各個檢測環節的時間，保障樣本週轉時間。奧森多平臺24小時待機，樣本隨到隨測，沒有其它平臺睡眠重啟和管路清洗的程序；VITROS 5600的中置式加樣設計，使生化和免疫項目能夠同時檢測，避免了其它平臺因為串聯式的加樣設計，而導致生化和免疫項目必須依次檢測。
2. 急診檢驗平臺以檢驗的快與準為前提，必須規避因重測所導致的樣本週轉時間的延長。而急診樣本的特殊性，使得更多的內源性干擾會影響結果的準確性，因此，《急診檢驗能力建設與規範中國專家共識》明確提出，“檢測系統對溶血、脂血和黃疸等常見影響因素具備較強的抗干擾能力”。而幹生化特有多層塗膜技術和反射比色技術，較溼生化具備更強的抗內源性干擾能力。VIRTOS儀器平臺的Microsensor和Intellicheck技術，可以幫助檢驗科識別HIT等不合格樣本，並在結果報告中註明影響程度，支持檢驗科建立不合格標本的處理程序，提高單次通過率。奧森多對於HIT樣本檢測無需消耗額外的試劑和反應時間，不會造成TAT的延長。
3. 任何一個平臺，都不能連續進行樣本檢測，必須在一定的時間間隔內進行保養，以確保檢測結果的準確性。而對於急診檢驗來說，24小時隨時都可能會有樣本檢測需求，因此，保養的複雜性和時間長短，無疑也會影響急診檢驗的速度。同時，一旦遇到類似於新冠疫情這樣的突發狀況，往往沒有充裕的時間對實驗室人員進行緊急安裝設備的應用培訓，只需要達到基本操作的要求。那麼，儀器保養越簡單，就能越快完成培訓，在第一時間投入使用。
奧森多平臺採用特有的無水設計，儀器內部基本沒有管路設置，且多采取一次性耗材，對保養的要求相對於其它檢測平臺較低，能夠節省實驗室耗費在保養上的時間和人力，減少因保養而耽擱的檢測時間，更適合於急診檢驗的需求。
五、完善的售後服務支撐體系，全天候全時快速響應
2020年1月在《中華醫學檢驗雜誌》上發表的《急診檢驗能力建設與規範中國專家共識》中要求，“為保障急診檢驗的質量和效率，急診檢驗設備應保證24小時正常運行。檢驗科應制訂有效的應急預案，在急診檢驗設備（包括信息化系統）發生故障時，仍能保證急診檢驗報告的及時性和準確性”。
任何一個檢測平臺，都不能保證永遠正常運行，因此，對於一般情況下沒有備機的急診檢驗，一旦發生儀器故障後的維修與服務，將是衡量這個平臺是否能夠滿足急診檢驗需求的重要指標。《急診檢驗能力建設與規範中國專家共識》特別提出，“優先選擇操作方便、響應迅速、檢測結果準確以及故障率低等特點的檢驗設備”。在這一點上，奧森多無疑擁有業內完善的售後服務支撐體系。技術服務中心24小時全天候響應，發生故障時，可以及時聯繫到工程師和代理商。可提供在線解決方案，快速恢復設備，保證檢驗報告的及時性。完善的零配件庫存系統，工程師4小時內抵達現場，第一時間恢復儀器運行。
《急診檢驗能力建設與規範中國專家共識》指出，“檢驗科應對檢測系統進行全面評估，選擇適用於急診檢驗的檢測系統”，急診檢驗有著自己的特點、要求和限制，不是所有的檢測平臺都適合急診檢驗。奧森多，基於”以簡馭急“的急診解決方案，通過儀器、無水技術、售後服務和流程優化等諸多方面的組合，才能成為適合於急診檢驗的平臺。
奧森多醫療器械貿易（中國）有限公司 供稿
注：本文來源於《臨床實驗室》2020年第4期“生化”專題
