穩定性缺血性心臟病仍然是心血管病發病和死亡率主要原因，但是否需要進行血管重建以及血管重建能否改善預後仍爭議。
近日，Circulation發表的研究提示，穩定性缺血性心臟病患者經皮冠狀動脈介入治療後，即使使用現代藥物洗脫支架，仍有相當大的嚴重不良事件風險。
研究者認為，有必要在支架植入術後1年內採用新的方法降低嚴重不良事件的持續風險。
研究納入19個前瞻性隨機支架試驗，分析了應用裸金屬支架、第一代和第二代藥物洗脫支架的5年主要心血管不良事件發生率（MACE；心臟死亡、再次心肌梗死或缺血驅動的靶病變血管重建）。
該研究中，在經皮冠狀動脈介入治療穩定性缺血性心臟病的10 987例患者中，1550例、2776例和6661例分別接受裸金屬支架、第一代和第二代藥物洗脫支架治療。
隨著支架技術的發展，5年嚴重不良事件發生率逐漸下降（裸金屬支架：24.1% vs 第一代藥物洗脫支架：17.9% vs 第二代藥物洗脫支架：13.4%，P<0.0001>
這一差異是由支架植入後第1年內MACE發生率的差異引起的（裸金屬支架：18.0%，第一代藥物洗脫支架：8.6% ，第二代藥物洗脫支架5.3%，P<0.0001>
然而，第一代藥物洗脫支架的1~5年嚴重不良事件發生率最高，達10.2%，裸金屬支架是7.4%，第二代藥物洗脫支架的嚴重不良事件發生率為8.5%。
來源：Long-Term Outcomes After Revascularization for Stable Ischemic Heart Disease An Individual Patient-Level Pooled Analysis of 19 Randomized Coronary Stent Trials. Circulation. Originally published 13 Apr 2020.
歡迎購買《中國循環雜誌》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例薈萃2019》！
《中國循環雜誌》指南專刊，邀請來自國內各相關領域的資深專家，對過去一年近 30 個重要指南進行了詳盡解讀，願能為廣大心血管醫生帶來新知識、新理念、新思維。點擊查看內容
長按圖片，顯示識別二維碼，或用手機掃描二維碼即可進入購買流程：
