二線藥物治療肝癌效果怎麼樣？
多激酶抑制劑已有效治療肝細胞癌（HCC）。患有晚期HCC的患者且在一線索拉非尼單藥治療中進展不順時會使用二線藥物進行治療。
但二線藥物效果到底如何呢？來自臺灣的學者進行了針對二線阿昔替尼治療晚期HCC的療效和安全性的多中心臨床II期研究。
這項臨床實驗從2011年4月到2016年3月，根 據一線治療效果，招募了45位符合條件的患者。每天兩次給予阿昔替尼 5 mg，並逐步增加劑量。根據RECIST 1.1版進行腫瘤評估。主要終點是疾病控制率。
在這些患者中，三十七名患者（82％）的乙肝表面抗原檢測陽性。結果表明，根據RECIST標準，疾病控制率為62.2％，緩解率為6.7％。中位無進展生存期（PFS）和總體生存期（OS）分別為2.2個月和10.1個月。與治療有關的不良事件與阿西替尼的先前報道的一致。
研究人員認為，在這項研究中，阿西替尼對一線索拉非尼治療的晚期HCC治療失敗的患者具有良好的耐受性且具有一定緩解效果。根據RECIST 1.1標準，使用二線藥後使原目標疾病控制率提高到40％以上。中位PFS和OS分別為2.2個月和10.1個月。
患者是否能用二線藥物治療癌症還需更多討論
另外，阿西替尼的治療相關不良事件與以前的報道一致。這表明有一定比例的HCC患者可能受益於阿昔替尼治療。而由於並非能使所有患者都受益，因此，開發可靠的生物標記物以鑑定最可能受益於阿昔替尼治療的患者則顯得至關重要。
另外，研究人員在討論與治療相關的不良事件與臨床療效之間的關聯時談到，多數此類關聯與藥物引起的皮膚不良事件和高血壓有關。
但是，在非盲，非隨機試驗中觀察到不良事件和治療效果時通常會出現觀察偏倚，因此仍然很難完全解釋這種類型的關聯。
同時，大多數研究來自臨床試驗的事後亞組分析或回顧性回顧。此外，在一些增加劑量以誘導靶向藥物的不良反應的實驗似乎並未增強治療效果。
因此，必須進行前瞻性試驗將與治療相關的不良事件作為藥效動力學指標和功效預測因子的假設，預先確定的比較，才能得到可靠的結論。
總之，根據這項研究的結果研究人員認為，一線索拉非尼單藥治療失敗後，二線阿昔替尼對中度肝癌患者具有中等活性，並且藥物的毒性也在可接受的範圍。
同時，在使用阿昔替尼作為挽救療法的試驗中，不同的腫瘤反應和生存結果表明了目前急需找到臨床生物標記物，來選擇最適患者。
參考文獻：A Multicenter Phase II Study of Second-Line Axitinib for Patients With Advanced Hepatocellular Carcinoma Failing First-Line Sorafenib Monotherapy
