自2015年，肺癌免疫治疗药物首次被美国FDA认可和上市后，肿瘤免疫疗法已成为肺癌的一类新兴治疗，尤其对小细胞肺癌或者非小细胞肺癌的晚期产生明显治疗效果，不仅提高肺癌患者生存期，还减轻肺癌产生症状。免疫疗法可以协助病人自身免疫系统去除癌细胞、或者控制癌症。有些免疫治疗药物不仅是肺癌治疗的常规用药，还成为肺癌治疗的一线用药，比如PD-1和PD-L1免疫疗法。
什么是肺癌免疫治疗？
癌症免疫治疗是通过一些特殊药物协助患者自身免疫系统来治疗癌症。通常情况下，免疫系统帮助我们抵御“外来物“入侵损伤身体，比如细菌和病毒。如果免疫系统正常发挥作用，这些病毒等外来入侵者不会对我们身体产生损伤。除此之外，在我们身体里，免疫系统不会攻击身体正常器官、组织和细胞，不会对其造成损伤。
癌症在身体里比较狡猾，因为癌细胞曾是身体正常健康细胞，它有一些与正常细胞相似的特性，因而会逃脱免疫系统的识别和攻击。但是，正常细胞发生癌变后，会有一些新的特性，理论上说这些特性会使癌细胞有别于正常细胞，会被免疫系统识别和遭受免疫攻击。
因此，肺癌免疫治疗协助身体免疫系统正确识别肺癌细胞，对其进行免疫攻击，促进身体免疫系统抗击肺癌。#抗击癌症#
肺癌免疫治疗：PD-1和PD-L1免疫疗法是怎么回事？
免疫系统是一个大家族，由免疫器官、组织和细胞组成，它们之间协调合作、共同保护身体。免疫系统有自己办法和方式监视身体包括自己在内的各器官，识别和判断是否攻击这些器官。
其中，一个办法是免疫细胞表面上的分子结构与异常细胞表面上的分子结构相互结合。用T淋巴细胞和癌细胞来打比方说：T淋巴细胞是一种免疫细胞，它和癌细胞表面上都存在一种特异的分子结构，其相当于 “小手 “，当T淋巴细胞监视时遇到癌细胞，若彼此握手，T淋巴细胞可以通过握手判断癌细胞是否应该遭受免疫攻击。
肺癌细胞可以狡猾逃脱免疫系统的识别和攻击。一些肺癌细胞会产生一种蛋白质，称为PD-L1，它会结合在T淋巴细胞表面PD-1受体，一旦结合，癌细胞便蒙蔽T淋巴细胞，使其失去正确识别和攻击癌细胞能力，因此癌细胞成功逃脱免疫系统攻击。
目前，市面上FDA认可的肺癌免疫治疗是阻断PD-L1与PD-1受体之间结合，从而阻止肺癌细胞免疫逃脱。肺癌免疫治疗药物可以分为两类：一类是针对癌细胞PD-L1，另一类是针对T淋巴细胞PD-1受体。不管是哪一种，都一个目的，即阻断或者抑制癌细胞PD-L1与淋巴细胞PD-1受体之间结合，相当于再次激活T淋巴细胞，让其能够正确识别和攻击癌细胞。在肺癌免疫疗法药物中，还有其它药物通过其它途径阻止癌细胞狡猾逃脱免疫，这些药物仍处在临床试验研究阶段。
哪些人适合免疫疗法？
目前，美国FDA认可了几种免疫疗法药物治疗一些肺癌晚期，比以前有更多药物选择进行免疫治疗。免疫疗法药物可以一线用药、二线用药、或者联合其它用药治疗肺癌。根据癌症类型、癌症标志物、以往癌症治疗、全身健康状况，每一种免疫疗法药物都有其特异的适应症。因此在药物选择上，要听从医生建议和选择。
在免疫治疗前，肺癌患者会被检测体内是否存在一定水平的PD-L1，帮助预测免疫疗法效果，帮助选择更适合药物。此外，一些自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、类风湿关节炎和间质性肺部疾病，会影响免疫治疗和增加其不安全性。所以，治疗前，一定要经医生全面评估和判断是否适合免疫治疗。
肺癌免疫治疗与其它常规保守治疗有什么不同？
肺癌常规保守治疗主要包括传统化疗、靶向治疗、放射线治疗。
- 【传统化疗】：利用化学药物杀死或损伤癌细胞，同时也影响健康细胞。其副作用主要包括恶心、虚弱、脱发、降低血白细胞水平和增加感染风险。
- 【靶向治疗】：肺癌细胞因突变发生不可抑制的异常细胞增殖，靶向治疗针对这些突变在癌细胞表面或者内部进行特异性攻击，抑制肺癌细胞增殖。
- 【放射线治疗】：利用高能X射线杀死癌细胞、或者抑制肿瘤生长。
相比这些常规保守治疗，免疫疗法在癌症治疗上更具有特异性、更精准。但是，免疫疗法不能解决肿瘤突变，而是从免疫层次上，在免疫系统与肿瘤之间的联络途径上发挥作用，协助免疫系统精准识别癌细胞和抗击癌症。
肺癌免疫疗法会有哪些副作用？
所有癌症治疗都有或多或少的副作用。对于免疫疗法产生的副作用，有些人有很轻、甚至没有不良反应，而有些人会产生严重并发症。最常见副作用包括：身体虚弱、咳嗽、气短、皮疹、恶心、没食欲、腹泻、肌肉痛和骨痛。免疫治疗也可以引起一些器官发生炎症反应，比如肺炎、肝炎、肠炎、或者甲状腺炎。
出现不良反应，如果及时发现和处理，可以避免严重并发症发生。处理后，根据病人身体情况，可能停药一段时间，或者继续用药。
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