很多人諮詢了一個問題:口服藥裡頭吃恩替卡韋好，還是吃阿德福韋酯好呢？因為這兩個藥是目前最經濟最經常使用的抗慢性乙型肝炎的藥物。
答案如下:這兩個藥物都是抗慢性乙型肝炎中的抑制乙肝病毒複製的口服藥，同屬於核苷酸類似物，即同一類藥物，作用機理基本相同。
先看看他們的作用機理，注意它們不同的地方:
1*核苷酸類似物包括嘧啶類類似物藥物和嘌呤類類似物藥物兩大類。
2*嘧啶類似物拉米夫定和比夫定主要通過204途徑發生耐藥，且僅需1個位點置換即可發生藥，故耐藥發生率高；
3*環戊烷類嘌呤類似物恩替卡韋要在204途徑基礎上再發生184或202或250位點置換才出現耐藥（即所謂高耐藥基因屏障)，因此其耐藥發生率低；
4*無環酸鹽類嘌呤類似物阿德福韋酯主要通過236途徑發生耐藥、其耐藥也僅需要1個位點置換，但該藥在204位點與上述三個藥物沒有交又，故可作為204位點發生耐藥的補救治療施。替諾福書同為無環酸鹽類，但其耐藥機制不詳，且耐藥發生率低。
5*rtA181TV是共享耐藥通路，既可引起拉米夫定耐藥、也可引起阿德福韋酯耐藥。
簡單說一下:阿德福韋酯相對恩替卡韋更容易耐藥，但耐藥的位點不同，通俗易懂地說就是這兩個藥沒有交叉耐藥，
也就是說恩替卡韋耐藥了就可以換成阿德福韋酯用，反之如果阿德福韋酯耐藥了，就換成恩替卡韋了。但臨床上因為恩替卡韋療效好，使用更普遍，所以醫生更經常看到恩替卡韋耐藥的病例，但不是恩替卡韋更容易耐藥喔，只是因為這個藥用的多而已，所以耐藥就自然看得多。所以臨床上更容易看到恩替卡韋耐藥了，換成阿德福韋酯去繼續抗病毒治療。
同時他們也問了這麼一個問題:這些藥可以一直吃嗎？
答案:核苷（酸）類似物治療發生 HBSAg消失或血清學轉換的幾率較低。
1*當 HbeAg陽性患者發生HBeAg血清學轉換後可再繼續治療24－48周。再觀察後停藥。
2*對於未實現 HBeAg血清學轉換的HBeAg陽性患者,HBeAg陰性患者以及肝硬化患者目前不同國際指南美國 AASLD、歐洲EASL以及亞太 APASL指南均建議要長期應用核苷（酸）類似物進行抗病毒治療。
