門診真實案例：這個案例是關於男性性功能障礙疾病的記錄，是很多年輕人都曾經有過的心理縮影，或者大部分人都有過的類似心路歷程，這個案例會告訴你正確認知性功能的必要性，並讓你明白自己如何面對和治療性功能障礙問題......
當我發現自己有那方面不行的時候，我整整頹廢了半年……
這半年裡我不洗衣服襪子，直到沒有的穿，我才扔到洗衣機裡，沒有主動給家裡打過一次電話、沒有和異地女朋友有過一次性生活，我感覺我的生活糟糕透了！一切都好像沒了希望一樣！我不斷地查詢網絡的醫療百科知識，我很確定自己就是“陽痿”（勃起功能障礙），悄無聲息、毫無預兆的犯病讓我煩躁和氣憤。於是我到醫院找醫生，我告訴醫生自己接觸“片片”的時候也毫無生理反應，醫生只是輕描淡寫的告訴我放鬆，只是心理問題，這種沒有“結果”、沒有“理由”的解釋，讓我更加的孤立自己……
在我29歲的生日後，我開始重新振作，我不再通過色情信息刺激試探自己，我想可能是自己已經麻木，又或者是因為日子還是要過，我沒有放縱自己的勇氣，更沒有能力和時間成本去徹底解決我的問題。但有一個讓我快要開心哭的好消息，我發現偶爾夜間睡眠的時候和晨起的時候，會有輕微的生理反應。這讓我相信自己可能就是“心理問題”，我開始刻意的放鬆，但還是沒敢通過“片片”試探自己，1個月後，和女朋友的性生活再次以失敗而告終，我沒敢再次嘗試，失望又疲憊的回到了工作的地方……
直到有一天，在上網的時候，我發現了一篇文章，講的是男性體內缺乏一種叫“睪酮”的男性雄性激素，就會導致性慾低下和陽痿！這讓我很興奮，就像抓到一根“救命繩索”一般，我開始一遍遍的沉思回憶和自我推理，我發現我自己沒性慾和陽痿，這不正是身體缺少睪酮的病理表現嗎！半年多的勃起功能障礙，已經讓我變得固執和焦慮，我沒有去核實身體是否缺乏睪酮，在一番很理性的比較思考後，我決定嘗試購買服用。
服用2天后，我猛然的發現自己性慾旺盛，而且在接受敏感信息源的刺激後，會產生一定的生理反應！這簡直讓我欣喜萬分，我在想這一定就是命，我毫無徵兆、莫名奇妙的疾病，就只能被我自己這種“隨緣、隨機、恰巧”的方式治癒！這一切都讓重新煥發活力。於是我決定一週後，再次前往女朋友。當天，我還特地帶著“睪酮”這個藥，行事前，我還特地多服用了2粒，果不其然，至少這次沒讓我失敗，有了這次“進步”的表現，我開始頻繁的接觸我的女朋友，雖然每次都需要服藥，但是我認為這只是在解決我身體“睪酮低下”的問題。
這種“方式”服用睪酮3個月後，漸漸的，我發現我的頭髮開始變油，從不脫髮的我開始脫髮，甚至我的臉、我的鼻頭都會分泌大量的油脂，甚至夜間膝蓋疼痛變得越發頻繁，這讓我很害怕。從一開始我就在思考，是否是服用“睪酮”的原因，我開始上網查詢睪酮過量的副作用，我發現我現在的情況很符合攝入睪酮過量的表現。於是我開始停用睪酮，但比脫髮和膝蓋疼痛更致命的是，我發現我停用睪酮之後變得毫無性慾，甚至毫無生理反應，我不敢看醫生，因為我無法向醫生解釋“服用睪酮”的行為，2個月的心理放鬆，讓我感覺徹底的墜入深淵，因為沒有任何改變。
經不住迷茫和絕望的折磨，我再次找了醫生。醫生並沒有詢問多仔細，但是我把所有情況都向醫生反應。醫生很驚愕的看著我，醫生告訴我，我就是一種心理性勃起功能障礙，睪酮只是剛好湊巧的充當了我的“安慰劑”，但過量攝入睪酮有害。醫生並沒有過多強調我現在這種情況的危害性，只是給了我更全面的檢查，檢查很全面，甚至有一種夜間戴在私處的測量儀，醫生告訴我我的檢查結果基本都正常，讓我放鬆心情，放鬆一段時間，並給我開了藥….
後面經過查詢，我發現醫生給我開的就是偉哥。這讓我很詫異，偉哥不是傳說中的春藥嗎？難道我年紀這麼小就需要開始吃偉哥？這讓我既懊惱又害怕，但隨後讓我更絕望的是，我發現服用醫生的藥物，根本就沒有明顯的作用。或者說這種藥物作用根本比不上睪酮的效果。我很生氣的找到醫生質問，醫生表示，可能是睪酮讓我產生心理依賴，停用後的“戒斷性”效應，才會讓我服用偉哥都無明顯作用。醫生告訴我，目前暫無相關醫學文獻記載誤服藥物治療陽痿（勃起功能障礙）後產生依賴的解決辦法，醫生只是重複強調我心理太焦慮了，讓我自信、保持鍛鍊、規律服用新藥物。
“心理問題”讓我越發的焦慮，我感覺自己很委屈。因為在我自己都能夠很清楚的解讀自己是心理問題之後，問題還是沒有改善。這讓我從莫名奇妙被搭上心理問題，跨入到認識“心理問題”而產生問題的“二次元世界”！這又讓我想起睪酮，我經過思考，過果斷的認為還是通過自己來治療我的疾病，而且必須是用睪酮！我很“客觀”的判斷，偉哥這種“副作用”這麼大、“成癮性”這麼強的藥物，醫生都開給我，那麼我吃點睪酮又算什麼呢？於是我開始把睪酮用量調小，繼續開始服用睪酮！
很悲劇，事情並不盡如人意。在小劑量服用睪酮兩週後，我沒有任何性慾，也沒有任何生理反應！我開始瘋狂的自救，我把劑量加大，繼續服用兩週，我發現我成功的把自己從“性功能障礙”變為“性功能和性慾雙障礙”，我覺得我的經歷就像一本書或者一面鏡子，至少它還是完整的，但卻被我親手撕的（打的）破碎稀巴爛。很快我的女朋友發現了問題的嚴重性，包括我媽和我爸，他們幫我預約了北京看這種病最好的醫院。結局並沒有讓人詫異，似乎一切還只是那麼平淡，醫生告訴我，其實我的問題也並不完全是心理問題，有過數據統計似乎有75%的男性一輩子中都會經歷過一次“毫無徵兆”的陽痿（勃起功能障礙），原因很複雜，有環境、心理、體力、內分泌、習慣等等因素。而我的情況就是“一次”的典型表現。同時醫生告訴我，必須馬上停止服用睪酮，睪酮缺失的確會對性慾產生一定的影響，但睪酮和性功能障礙之間並沒有明顯的聯繫…..
現在的我，疫情期，我在家“休養”了兩個月，一切感覺在漸漸好轉，我保持比較充足的運動，規律服用醫生開出的PDE5抑制劑藥物。當藥物用完的時候，我會根據需要到醫院購買，醫生很好奇的問我，這麼年輕不必要服用。我把我的“故事”都告訴了醫生，醫生聽後，頓挫良久，他說了一句讓我記憶很深刻的話“吳先生，我想你的經歷，是很多年輕人都曾經有過的心理縮影，只是被你放大化了，但這恰恰也表明了年輕人生殖泌尿發育過程，正確認知性功能的必要性，你這是一個好案例，我會借鑑以此警醒同類型的患者……
重點部分：（案例）故事解讀：
1、低睪酮與性慾的關係
睪酮是人體內的一種正常激素，俗稱“男性荷爾蒙激素”，它能刺激前列腺、私處、尿道等附性器官的生長髮育，還能促進精子生成、提升性慾，同時出現嗓音低沉、喉頭突出、骨骼粗壯、肌肉發達等男性附性徵。
目前醫學界還沒有解開，為什麼睪酮會增加性慾的原因。研究發現，其實正常男性從25歲之後，就會開始出現性慾低下的問題，但不同男性之間的差別比較大。在美國有一項大型研究，研究人員測試了所有參與實驗的男性睪酮水平，大約11%的人表示他們缺乏性衝動。這11%的缺乏性衝動的人群中，有28%的人睪酮水平低於正常值。這些男性平均年齡為47歲，年齡較大的男性可能有更嚴重的性症狀。但是性慾低下的原因有很多，並睪酮低下只是其中之一。
低睪酮症狀並不總是感覺自己沒有性衝動。事實上，一些男性性慾正常，但其實睪酮水平也比一般人低。甚至有研究發現一些男性睪酮水平低於正常值，也會有正常的性衝動和性慾，但是如果睪酮降低到足夠低的程度，幾乎所有的男性都會經歷性衝動、性慾的下降。總的來說低睪酮只是導致性慾低下的原因之一。常見的壓力、睡眠不良、抑鬱症等慢性病也會削弱男性的性慾。
2、低睪酮與勃起功能障礙
事實上，低睪酮本身很少引起勃起功能障礙（陽痿ED）。睪酮水平低下導致ED的佔到相當小的比例。勃起功能障礙更多的是心理性問題、器質性問題和其他心血管疾病問題所導致的。最常見的比如動脈硬化，動脈硬化後血液不夠充盈，導致局部不能充分膨脹。糖尿病, 高血壓, 吸菸，和高膽固醇等是造成勃起功能障礙的常見動脈血管硬化疾病。當然有研究顯示，低睪酮是動脈硬化形成勃起功能障礙的常見幫兇。所以，雖然睪酮療法改善了許多男性的性慾和性滿足感。然而，長期的風險和作用都是未知的。
3、過度攝入睪酮反而會導致性慾低下
睪丸分泌的雄性激素受“下丘腦—垂體—睪丸”性腺軸調控，這個“軸”如同一個自動控制系統。當過度攝入睪酮激素，那麼血液中睪酮增多時，又會自動抑制下丘腦對睪丸發出“分泌睪酮”的指令，所以人體的睪酮分泌減少。這種自動控制系統能保持睪酮處於動態平衡狀態，過多服用睪丸酮後，導致“軸”的功能發生紊亂，出現性慾下降和生精障礙。儘管服用激素可能有暫時效果，但過量反會造成性慾下降，無異於飲鳩止渴。
4、偉哥是不是春藥？
偉哥是屬於PDE5抑制劑，根據目前世界衛生組織所記錄的數據研究顯示，雖然PDE5抑制劑會有一定的副作用，但是並沒有證據顯示具有成癮性，而且這種藥物不是作用於中樞神經系統的藥物，服用後並不能直接提高性慾，只在有效的性刺激下才起效。所以這個藥物可以在醫生指導下規律規範的使用，目前針對陽痿，這種PED5抑制劑是一線首先藥物。
以上就是今天的實際臨床案例和分析，藉由此來提醒大家，在發生性功能障礙的問題後，一定不能太過片面的、通過自己的錯誤認知去治療。因為本身性功能涉及心理和身體內分泌，一旦出現問題，需要“重頭再來”，一定要在醫生的指導下規律的用藥，相信醫生的建議！喜歡就點贊並關注，我會為大家持續輸出真實的臨床案例和治療分析……
