麻黃湯止痛經驗及使用注意

麻黃湯出自《傷寒論》:

“太陽病,頭痛發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。”

簡單概括就是“麻黃八證”,其中關於疼痛就有四種——“頭痛,身疼,腰痛,骨節疼痛”,關於疼痛可謂“半壁江山”。

不得不說“麻黃湯”為了止痛而生。

下面介紹在疼痛方面的使用探索。

1.麻黃湯治療帶狀皰疹遺留疼痛神經痛

2015年8月初初診。八十老嫗,在八十九老伴陪同就診。病人骨瘦如柴,乏力,倦怠懶言。經人舉薦來診。帶狀皰疹遺留疼痛5年,夜重(普遍現象),白膩苔,脈弱。無汗多年(無汗這個症狀有了)。

麻黃湯原方3副。水煎服。日二頓。服藥二十天,有汗出,夜痛消失,停藥。生活調理

麻黃湯用量大容易引起心率快,嚴重者失眠不睡。後面還有介紹。張仲景治療方法科學嚴謹,沒有三年五載功夫,不要盲試。不知藥之弊,焉知藥之利?鄙人愚鈍,從1985年開始自學《傷寒論》,1992年進修,師從鄭守廷(老師頭部按摩在瀋陽絕對一絕)見過治療鬱證,精神分裂症,老師低調,口碑在外。1995年拜師,師傅在大力倡導中西醫文革時期,參加中西結合醫療組,積累大量經驗,中西貫通。腸梗阻,術後腸梗阻,結石,內外婦兒。我在其薰陶下,摸索使用經方。

10年前,網友親戚,在一民營醫院住院,經過一週治療乏效。症狀:腰無力,下肢沒有出現壓迫神經根表現,ct提示神經根受壓。建議出院治療,在醫院不好參與診療。出院後,複印件ct報告。治療方法:麻黃湯原方,摸索用藥。200多斤,一天一副,日二頓,服藥時間儘量提早。不能超量。第三天出現右側神經根受壓症狀,疼痛,麻木。針刺足三里輔助止痛,一次止痛時間達3個多小時。鄙人一直在有條件了探索思想支配下療疾、發揮。大概第五天早晨給我打電話。一直沒有睡意,我詢問了解服藥量大了。從此,就不給麻黃湯原方,加味,這樣興奮力量減小。

同事大姐家的姐夫,大胖子,腰脫疼痛發作,也趕上大熱天。以前都是我小第看,不知道怎麼找我,義不容辭,不去多想。在肇工公園後住,我去了,光膀子在地上趴著。先針刺緩解疼痛,處方麻黃湯,再三叮囑,寧少勿多,晚上服藥,次日繼續針刺。第三天到十馬路魚市買魚食。這個病人有準。行醫必須搞清楚,“人命關天,不可輕忽。”

體會:(一)

麻黃湯服藥量大了的表現:

1.心率加快,嚴重心慌,臥起不安,不能入睡。

2. 多汗。多汗亡陽。重者死亡,沒有時間搶救。多少中醫在使用麻黃湯都是“中病即止”。乾淨利索停藥。效果不好,大不了從頭再來。

(二)

麻黃湯止痛作用大,必須控制服藥量,不能長期服用,《傷寒論》對麻黃湯使用頻率很低了。這就是很好的經驗。《金匱要略》介紹方基本就是不使用麻黃湯。“走馬看傷寒”,就是針對急性疾病。謹記,謹記。

除外帶狀皰疹遺留神經痛患者,其他使用麻黃湯患者均屬肥胖,身體強壯青壯年。

(三)

“有汗用桂枝,無汗用麻黃”,不是什麼準確對倆方認知。這個題目以前在某論壇展開討論。當年鄙人言語尖苛,至今記憶猶新,抱憾終生。感謝論壇當年支持,結識很多大家,受益匪淺。

結語:

今天才介紹一點經驗,就是因為,自己從業以來,看病一直“戰戰兢兢,如履薄冰”。

沒有見過病的人,媒體海闊天空,吹破天。《傷寒論》扒出“六經辯證”,繞來繞去。不知道自己還有沒有廉恥?(多少代人傳承夜不行,以訛傳訛)。《傷寒論》裡無經絡,更無八綱臟腑。理論包涵:概念,規律,相互之間關係。經絡就是經緯線,離開地球山山水水什麼都不是。


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