近日，一藥物開發公司發佈消息稱，他們將積極探索
NP-120（Ifenprodil）治療COVID-19（新型冠狀病毒引發的肺炎）的潛力。這是基於一項最新的獨立研究結果做出的決定。
01NP-120可顯著降低急性肺損傷
這項研究的實驗對象是H5N1（一種高致病性禽流感病毒）感染的小鼠，H5N1是迄今為止已知的最致命的流感病毒，死亡率高達53％。【相關薦讀——醫聲驛站公眾號】湖南H5N1亞型高致病性禽流感疫情！附WHO（H5N1）臨床管理pdf
研究人員通過大量的篩選，最終確定了28種可以在H5N1感染後顯著恢復細胞活力的藥物，並在H5N1誘導的急性肺損傷（ALI）小鼠模型中測試了10種。
研究發現，NP-120（Ifenprodil）可顯著降低受感染小鼠肺中的白細胞浸潤和肺損傷評分，顯著改善了受感染小鼠肺組織中的水腫。
研究結果表明：NP-120（Ifenprodil）顯著降低了急性肺損傷（ALI）並提高了小鼠的生存能力。
02新冠肺炎可引發明顯的肺損傷
2月17日，著名醫學雜誌《柳葉刀》發表新冠肺炎病理解剖結果。該病例報告是由解放軍總醫院第五醫學中心（302醫院）王福生院士團隊對一例新冠肺炎死亡患者進行病理解剖後發佈的權威報告。
根據其報道的結果，其肺部表現為瀰漫性肺泡損傷和肺透明膜形成，流式細胞術發現淋巴細胞減少，但淋巴細胞同時也被過度激活。此外高度促炎性的CCR4+ CCR6+ Th17細胞增加。這可以部分解釋肺部嚴重的免疫損傷。
此例重症COVID-19患者的臨床及病理學發現有助於臨床醫生為相似的重症患者提供更合適的治療策略以降低死亡率。
03NP-120可效仿“人民的希望”走“同情用藥”路線
北京時間2020年2月1日凌晨，新英格蘭醫學雜誌（NEJM）報道了美國首例確診新型冠狀病毒肺炎患者成功治癒的病例。
該患者入院第七天，病情開始出現惡化，基於“同情用藥原則”，醫生為該患者靜脈注射Remdesivir（瑞德西韋，音譯：人民的希望）。入院第八天，患者的臨床症狀出現了立竿見影的改善，並仍在迅速緩解。
NP-120也可動用綠色通道，走“同情用藥”路線嗎？
目前，NP-120（Ifenprodil）正處於II期臨床階段，探究其治療特發性纖維化和慢性咳嗽的有效性和安全性。
由於NP-120（Ifenprodil）是已獲批准的，具有已知安全史的藥物，因此無需額外的臨床前測試即可安全地對患者給藥。而且，現有研究結果表明：NP-120顯著降低了急性肺損傷。
因此，NP-120（Ifenprodil）或許也可參考“同情用藥”原則治療某些重症新冠肺炎患者。
寫在最後
雖然NP-120（Ifenprodil）治療COVID-19的依據是基於動物研究而非人體試驗，但現有證據表明它也有治療COVID-19的潛力。我們期待著，在當下沒有特效藥的前提下，研究人員能夠儘快組織設計嚴格且合理的臨床試驗，令人信服地證明這些有潛力的藥物真的能夠起到治療新冠肺炎的療效。
參考來源
[1] Zhang C, Zhang Y, Qin Y, et al. Ifenprodil and Flavopiridol Identified by Genomewide RNA Interference Screening as Effective Drugs To Ameliorate Murine Acute Lung Injury after Influenza A H5N1 Virus Infection. mSystems. 2019;4(6):e00431-19. Published 2019 Dec 10. doi:10.1128/mSystems.00431-19
[2] https://www.firstwordpharma.com/node/1706342?tsid=4
[3] Zhe Xu, Lei Shi, Yijin Wang, et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. The Lancet[J]. Published 2020 Feb 18. Doi：https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
[4] First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. NEJM Jan 2020.
[5] 中倫資訊http://www.zhonglun.com/Content/2020/02-02/1527308833.html
