北大醫院專家:對新冠肺炎重症和危重症的要長期隨訪,觀察可能發生的問題並及時進行干預

北大醫院專家:對新冠肺炎重症和危重症的要長期隨訪,觀察可能發生的問題並及時進行干預


國務院聯防聯控機制定於4月21日15時在北京國二招賓館(北京市西直門南大街6號)東樓三層中會議廳召開新聞發佈會,介紹新冠肺炎出院患者管理服務情況,國家衛生健康委有關負責人和專家回答媒體提問。

國家衛生健康委疾控局監察專員王斌女士、國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅女士、北京市方莊社區衛生服務中心主任吳浩先生、北京大學第一醫院感染科主任王貴強先生,請他們就出院患者複診複檢、患者愈後康復、社區防控策略等來回答媒體提問。

首先肺部嚴重感染可能會發展為纖維化,實際肺纖維化本身也是疾病進展的一個結果。就像我們皮膚割破了以後會出現一個瘢痕,實際肝硬化也好、肝纖維化、肺纖維化都是類似的。肺纖維化主要的表現,常常表現為氣短、呼吸困難,有咳嗽等等表現。因此,我們對肺纖維化的干預還是非常重要的,預防和處理是非常重要的。從肺纖維化的病因來講,常常是慢性的損傷,更容易導致纖維化,比如說塵肺,像慢性的間質性肺病等等,如果不進行有效的干預的話,時間長了以後會出現纖維化的表現,甚至會影響肺部功能,不能正常的工作和生活。

但是,新冠肺炎是個急性的病毒性傳染病,病程比較短,所以導致肺纖維化發生發展的概率是比較低的,尤其是輕型的病例,大部分不會出現肺纖維化的。但是對重症和危重症的病例,有可能會出現肺纖維化。因為我們知道,新冠肺炎對肺臟的損害是比較重的,有明顯的炎症和損傷,炎症損傷之後有修復,修復的過程就是纖維組織增生的環節。但是修復和纖維組織增生是個動態的過程,如果病情不重,很快可能就吸收了,但是嚴重的話,可能會殘留一些纖維化。從病亡的病人解剖可以看到,有些實變和纖維化的表現,因此對新冠肺炎的重症和危重症的病例要重視纖維化的發生和發展。

針對這種情況,衛健委有一系列的文件,包括出院患者康復的管理規範,以及包括健康管理的一些規範。這些辦法都是要求密切監測和隨訪,管理這些病人。一方面,出院以後要通過康復的手段,包括中醫中藥等等,進行相應的干預,避免後遺的纖維化發生發展等等。第二是密切的監測隨訪,對重症、危重症的要長期隨訪,因為纖維化的發生發展不是短期內發生的,可能需要一段時間,可能出院以後一個月、兩個月、三個月甚至更長時間才出現,所以強調對重症和危重症的要長期隨訪,觀察他可能發生的問題及時進行干預。當然,對這個病,這是個新發的傳染病,對他的轉歸到底是什麼情況,仍然還需要很多研究工作。現在科技部也在做一系列的恢復期病人的研究,希望通過這些研究,找到病變進展或者恢復規律,指導臨床實踐。


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