重疾条款解析之—脑中风后遗症

重疾条款解析之—脑中风后遗症

脑中风后遗症的轻症赔付条件可以说是在所有轻症里面最多,那不同的条件赔付又是怎样的呢?什么样的条件最容易满足呢?

概 念

脑中风,又称脑卒中或脑血管意外,是指脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

分为缺血性脑中风和出血性脑中风。

缺血性脑中风总称脑梗死,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑检塞等,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。

出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

缺血性脑中风大概占比70%,出血性脑中风占比约30%同,其中脑内出血占比20%,蛛网膜下出血占比约10%。

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发 病 率

男女发病率大概为1.5-2:1,各个年龄段男性发病率均高于女性。脑中风高发年龄段是60-80岁。

病 因

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临 床 表、现前兆表现

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脑中风分期

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急性期可以理解为像烂泥,完全瘫痪,所以又叫软瘫。

痉挛期可以理解为僵尸,肢体不可以弯曲,运动是同手同脚,不会转弯,不会停下等。

共同运动和分离运动是相对应,分离运动就是我们的可以做成各种动作,那共同运动就是没有办法做各种动作,举个例子:我们正常人是可以曲腕曲肘啊,但硬瘫期就没有办法,只能整手臂都僵硬的没有办法完成。曲腕就分离运动了。

精细运动:比如捡豆子。

速度运动:我们正常人在跑步的过程中会慢慢减速停下来,而不是突然停住而摔倒。

为什么规定脑中风后遗症的理赔是要求180天以后呢?

常见后遗症

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肌力分级

肌力是指肢体作随意运动时肌肉收缩的力量,检查时令患者作肢体伸缩动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力量,并注意两侧比较。根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下0-5级,共6个级别。

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保 险 条 款

脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

1. 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注);

2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注);

3. 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注)中的三项或三项以上。

注:1. 肢体机能完全丧失是指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

2. 语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

3. 六项基本日常生活活动是指(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

根据条款,可知理赔需要满足3项条件1项

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三大关节:

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四种语音:

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六项日常基本生活活动:

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理 赔 材 料

特别强调180天后鉴定报告(去保险公司认可或指定鉴定机构做鉴定)

后 记

目前轻微脑中风后遗症基本是重疾产品的标配,但是根据上面的肌力分级,要以看出肌力分级越高,获得理赔的条件越容易满足,同样如果没有后遗症要求的话,那相对来说赔付条件更宽松。因此对于家族有心脑血管病史的人来说则可以更加关注相关的赔付条件。


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