重症医学科医务人员正在治疗患者
怀化新闻网讯（通讯员：何松锦）几乎被判“死刑”的脑干出血患者被救活了！4月16日，怀化市第一人民医院成功抢救的脑干出血患者康复顺利，现已转入康复医学中心接受后续治疗。
患者刘先生有高血压病史，平时血压控制不佳。3月10日凌晨4点因失语、口角歪斜，被家人紧急送至怀化市第一人民医院抢救。入院时，刘某已神志中度昏迷，瞳孔对光迟钝，带有气管插管，呼吸微弱，急诊CT示：脑干出血、两肺内感染性病变等。
脑干素有“生命中枢”之称，负责调节呼吸、心跳、血压、体温等生命体征以及人体复杂的反射活动，对维持机体生命意义重大，通常出血量10ml以上，死亡率接近100%。刘某的脑干此时出血量已大于10ml，性命垂危。
医务人员开始争分夺秒抢救患者。医务部连夜召开多学科会诊，并与患者家属深入沟通，于入院当天为患者实施了全麻下脑室钻孔引流术+脑干血肿清除术，暗黑色的脑干淤血逐渐被清除，手术顺利完成。下午5点45分，患者转入重症医学科继续治疗。
手术治疗只是迈向成功的第一步。为了降低并发症风险，实现患者康复的目标，重症医学科医护团队为患者制定个体化治疗护理方案，密观生命体征、意识、瞳孔变化，注意引流管引流情况，做好一系列对症治疗。患者此时生命极其脆弱，护理人员在为患者吸痰时格外小心翼翼，因为一次普通的吸痰都可能导致颅内高压引发脑血管意外。此外，注重精细化镇静镇痛管理，在保证患者安全的前提下，医护人员每日进行床旁唤醒，促进患者早日复苏。颅脑术后最怕颅内感染，患者在入院时已有肺部感染病灶，因此，防控颅内感染显得任重道远，这将直接关系患者性命走向。医疗专家们凭借扎实的专业功底，通过定期采集的患者痰液、血液检验分析结果，有的放矢合理使用抗生素，顺利将感染风险进行动态把控。
另一治疗难题是稳定血流动力学。患者脑干出血，医务人员对于血流动力学的把握如履薄冰，稍有波动则前功尽弃，力求在保证组织灌注恰好合适的基础上，实时监测有创血压，及时调节血管活性药物，既防范患者颅脑再出血也避免组织器官供血不足。考虑到患者长期卧床，医护人员未雨绸缪防治血栓，除了药物预防，每天必不可少地进行人工被动运动。
经过重症医学科医护人员的精心救治和护理，患者奇迹般地闯过层层难关，复苏之光愈加明亮。3月11日下午瞳孔对光反射灵敏；3月19日上午开始脱离呼吸机改高流量吸氧、拔除侧脑室引流管；3月20日复查CT显示：出血灶较前减少、密度降低，双侧脑室积血较前明显减少；3月30日上午神志转清，能完成简单问答及肢体运动；4月10日双上肢部分能活动。4月14日，患者转入康复医学中心，接受偏瘫肢体运动训练、器械训练等综合康复治疗。
经过1个多月的精心守护，怀化市第一人民医院医护人员在“生命禁区”成功将患者从死亡线上“拉”了回来。医院通过多学科合作的强大综合实力，今后将为更多的重度脑出血患者赢得更大的救治生机。
【来源：怀化新闻网】
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