特定類型溼疹的臨床表現和治療

溼疹是由多種內、外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎症，急性期往往具有滲出傾向。

特定類型溼疹 溼疹雖有上述的共同表現，但在某些特定環境或某些特殊致病條件下，臨床表現可有一定的特殊性。

（1）耳部溼疹：多發生於耳後皺襞處。表現為紅斑、滲液、皸裂、結痂，常兩側對稱，與眼鏡腿摩擦刺激有關；外耳道溼疹常於真菌感染、藥物及其他致敏物刺激有關，中耳炎也可引起傳染性溼疹。

（2）乳房溼疹：多見於哺乳期婦女，發生於乳頭、乳暈及其周圍，可單側或對稱發病。皮損呈棕紅色，糜爛明顯，或覆以薄痂，有浸潤時可發生皸裂，境界常較清楚；自覺瘙癢伴疼痛。停止哺乳多可自愈。

（3）臍窩溼疹：表現為鮮紅或暗紅色斑，有滲液及結痂，表面溼潤，邊界清楚，很少波及臍周皮膚，病程慢性。

（4）陰囊溼疹：侷限於陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數可波及陰莖。多呈慢性溼疹表現，皮膚皺紋加深加寬，浸潤肥厚，乾燥而有薄屑或痂皮，色素增加；有滲出時陰囊皮膚腫脹、結痂及皸裂；自覺劇癢；慢性經過，常多年不愈。

（5）女陰溼疹：常累及大小陰唇及其附近皮膚。患處浸潤肥厚，境界清楚，常因搔抓或熱水燙洗而可見抓痕、糜爛以及外陰紅腫等急性皮炎外觀；月經及分泌物刺激可使病程慢性難愈。本病可繼髮色素減退，易被誤診為女陰白斑。

（6）肛門溼疹：侷限於肛門，少數可累肛門附近以及會陰部皮膚。奇癢難忍，常潮溼，可見淡紅斑，邊界清楚，表面皮膚多浸潤肥厚，有時可發生皸裂。

（7）手部溼疹：皮損多呈亞急性或慢性溼疹表現，主要發生於指背及掌面，可蔓及手背和腕部，也可發於掌側。呈境界不清或呈小片狀皮損，角化明顯，有浸潤肥厚，因手指活動而有皸裂，指甲可變厚不規則或有橫溝；冬重夏輕，洗滌劑等刺激可使溼疹加重且頑固難愈。

（8）錢幣狀溼疹：多見於皮膚乾燥者，可能與精神緊張、細菌感染、飲酒、長期燙洗刺激等有關。皮損多呈亞急性溼疹外觀，常融合成直徑1cm～3cm的圓形損害，境界清楚，表面點狀糜爛、滲出、結痂；好發於手足背、四肢等處；冬重夏輕，常在同一部位反覆發作，遷延不愈。

（9）裂紋性溼疹：又稱乏皮脂性溼疹，多見於老年人。與氣候乾燥、皮膚脫水、皮脂分泌減少、冬季洗浴過勤、使用肥皂過多等有關。皮膚呈淡紅色，有細裂紋和糠秕樣鱗屑；可發生於身體各處，常見於小腿脛前部。

1．一般治療　詳細瞭解病史，儘量找出可能病因並予以去除；保持皮膚清潔，避免外界各種刺激如搔抓、肥皂洗、熱水燙，避免辛辣刺激性食物等。

2．局部治療　原則與接觸性皮炎相同。小面積亞急性、慢性溼疹應用糖皮質激素霜劑，配合焦油類製劑療效較好；慢性肥厚苔蘚化且範圍小的皮損可用膚疾寧硬膏或10％～20％黑豆餾油軟膏；對頑固性、面積較小的侷限性慢性損害可用淺層X線照射、⁹⁰鍶、³²磷敷貼治療或局部封閉療法，但易復發，不宜輕易使用。

3．全身治療　可用抗組胺類藥物及鎮靜藥，必要時兩種配合或交替使用；滲出明顯者，可用生地注射液肌注；對急性、泛發、嚴重者經一般治療效果不佳時，可短期服用糖皮質激素，亞急性和慢性溼疹忌用糖皮質激素；有合併感染時應及時選用有效抗生素。