45岁的杨先生，是增城某专科院校的一名老师。半个月前，因“右下肢活动受限伴跛行5年余”入院。
询问病史才知道，其在20年前打篮球摔伤，当时感右膝关节疼痛，于当地医院行X线片检查提示髌骨骨折，行手术治疗，术后第二年取出内固定物。术后患者恢复良好，无明显不适。
但6年前，患者出现行走后右下肢疼痛，表现为右膝关节周围、右大腿外侧隐痛不适，休息后可缓解。之后，又出现跛行伴右髋关节活动度减低的情况，近2年跛行及疼痛情况加重。
3个月前于外院就诊，行X线检查提示：右股骨颈经颈部陈旧骨折，股骨头无菌性坏死伴髋关节退变，外院予口服“中药”治疗，具体不详，症状无明显缓解。
入院查体：视：跛行步态，行走速度缓慢,右下肢短缩；右膝可见一3cm陈旧性手术瘢痕，表面未见明显红肿。触：双侧骶髂关节压痛（-），双侧大转子叩击痛（-），足跟轴向叩击痛（-）。
入院后完善相关检查，考虑各方面情况，建议手术。在征得患者及其家属同意后，做术前准备，各项术前结果未发现明确手术禁忌症，在全麻下行“右侧全髋关节置换、关节滑膜切除、髋臼造盖成形、髋关节松解、肌腱探查粘连松解、关节清理术”，手术过程顺利。术后，病人清醒后可遵医嘱活动下肢，术毕安返病房，并予预防感染、护胃、抗凝、镇痛、补液等治疗。
复查：X光片提示右髋置换关节位于关节腔内；关节固定牢靠，未见明确松脱及折断现象。目前恢复良好，可下床活动，不久便可出院。嘱其患肢渐进行功能锻炼，定期返院复查，并前往脊柱骨科诊治胸12-腰2椎体轻度压缩性骨折。
诊断结果：1、右股骨头无菌性坏死；2、右髋关节陈旧性损伤；3、右髋关节退行性骨关节病；4、右膝关节轻度退行性变；5、胸12-腰2椎体轻度压缩性骨折；6、右膝疼痛查因。
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