診室裡的故事
柳女士最近一直覺得喉嚨堵著厲害，
一直害怕得了食管癌。她來到我的門診，告訴我她的苦惱，問我要不要做胃鏡。我看著她痛苦的樣子，濃濃的黑眼圈，我告訴她：建議你做一個。並且立即告訴她為什麼：
1）你基本上不是食管癌，就是胃食管反流病，但是沒有做胃鏡，我也不能百分之一百的肯定；
2）做胃鏡可以明確你是什麼病，並且能夠緩解你的緊張、去除你的擔心；
3）胃食管反流病和擔心關係很大，如果一直懷疑和擔心，吃藥也治不好。
她聽了我的話，果斷去做了個胃鏡，做出來：淺表性胃炎。她問我吃什麼藥，我說，你回去觀察2周再來。2周後，她來我的門診，告訴我，什麼藥都沒有吃，就好了！
這，究竟是怎麼回事？難道胃鏡不僅能做診斷，還能治病？
讓我們重新再認識一下胃食管反流病。
胃食管反流病有哪些症狀？
胃食管反流病主要是胃裡面的胃酸、膽汁和十二指腸液體反流到食管引起來的疾病。主要有兩類症狀：
1）食管症狀：燒心、反酸。最常見，一般在吃完飯以後1個小時候左右出現。
2）食管外症狀：喉嚨堵不舒服、異物感、聲音嘶啞、咳嗽、胸悶、哮喘等，經常不少病人長期在五官科、心內科、呼吸科看病，吃了藥效果不好。
和食管癌的區別：
食管癌一般會影響吃東西，就是東西吃不下去；
食管反流一般不會影響吃東西，就只是有堵的感覺。
那麼，要想知道是不是這個病，是不是一定要做胃鏡呢？
診斷胃食管反流病有哪些辦法？
胃食管反流病包括兩種：一種叫反流性食管炎，就是食管出現了糜爛損傷；一種叫非糜爛性反流病，就是食管黏膜看起來很光滑。
常用的檢查方法：
1）鋇餐：方便，沒有痛苦，能發現食管癌、潰瘍或者狹窄，可以用在胃食管反流病中，可以排除食管癌，但總體不如胃鏡；
2）胃鏡：可以直接“看”到病變，看反流對食管有沒有造成傷害（糜爛、潰瘍），更能排除食管癌的可能，是比較好的方法。但胃鏡檢查正常，不能排除胃食管反流病，因為存在一種非糜爛的類型；
3）PPI試驗：對於可疑的病人，如果不願意做胃鏡或者鋇餐、如果檢查都是正常的（可能是非糜爛的類型）、如果屬於不典型的，那可以用奧美拉唑20mg，每天2次，連續服用1周-2周，如果症狀消失或者基本好轉，可以診斷。但如果治療中出現吞嚥困難或者體重下降，需要趕緊做胃鏡或者鋇餐。
不常用的檢查方法：
比如食管24h PH監測、食管繁殖動態監測、食管測壓、激發試驗等，一般作為科研或者難治性疾病使用。
所以，胃鏡確實是診斷胃食管反流病的最好的辦法，但不是唯一的辦法。
那麼，怎麼做了胃鏡，劉女士就好了呢？
胃食管反流病怎麼治？
質子泵抑制劑（也就是拉唑一類的藥），比如奧美拉唑、雷貝拉唑等，飯前吃，連續吃8周。如果有噯氣，可以加點動力藥（比如依託必利），如果有夜間反流，可以加點法莫替丁。
戒菸戒酒、戒夜宵，不要胡思亂想、不要生氣、保證睡眠。如果一直在胡思亂想，這個病怎麼吃藥都好不了。
看到這裡，各位朋友，你是不是明白了，劉女士為什麼藥也沒有吃，做了胃鏡就好了？
對的，是因為她再也不胡思亂想，不擔心了。
因為胡思亂想，導致食管的敏感性增高，才會讓你有了堵著不舒服的感覺。
需要記住的三件事
1）胃食管反流病不僅僅是有燒心、反酸，還有很多其他部位的症狀（咳嗽、氣喘、嗓子堵等）
2）胃鏡是診斷這個病最好的辦法，但不是唯一的辦法
3）去除擔心是治療這個病最重要的方法，而胃鏡，做到了。
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