爲什麼停藥後不久胃又不舒服了,如何判斷幽門螺桿菌是否清除乾淨

幽門螺桿菌被認為是胃癌發生的啟動因子和促進因子,它是癌前病變萎縮性胃炎、腸上皮化生的重要病因和促進因素。在國際癌症研究機構(IARC)中,幽門螺桿菌被定位為一類致癌因子,幽門螺桿菌感染與胃癌的發生和進展均顯著相關。原發性胃MALT淋巴瘤中的幽門螺桿菌感染率非常高,因此認為胃MALT淋巴瘤的發生可能與幽門螺桿菌(HP)感染有關。幽門螺桿菌感染可導致慢性胃炎、消化性潰瘍。

為什麼停藥後不久胃又不舒服了,如何判斷幽門螺桿菌是否清除乾淨

檢測幽門螺旋桿菌的方法目前比較常用的包括:

有創檢查:做胃鏡,由於幽門螺旋桿菌可產生尿素酶分解尿酸為氨氣,可引起顏色的變化。胃鏡中鉗取胃粘膜,然後放到尿素液中進行檢測,稱為快速尿素酶法,幽門螺旋桿菌是否陽性,標本放進去以後不到1分鐘左右的時間就可以分辨出來。

無創檢查方法一般包括:1、呼氣實驗:可利用C13、C14進行檢測,既安全又準確。C13無放射性,兒童、孕婦都可以用;C14有放射性,但很微弱。2、血清學檢測:抽血查有無幽門螺旋桿菌抗體,若發現幽門螺旋桿菌抗體,就表明曾感染過幽門螺旋桿菌,但此種方法只能證明以前感染過,不能評估療效。

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一般來說,如果無任何症狀,單純幽門螺旋桿菌陽性,無需口服藥物治療。如果檢查發現有幽門螺旋桿菌感染且反覆出現反酸、噯氣、胃部不適等症狀,最好及時進行抗幽門螺旋桿菌治療。抗HP治療常用的四聯藥物,也就是患者服用質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素;質子泵抑制劑有雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑、埃索美拉唑;鉍劑常用的是膠體果膠鉍;抗生素通常選用阿莫西林和克林黴素。療程一般1-2周。

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如何判斷HP是否清除乾淨?

由於抗HP治療的四聯藥物會抑制HP的活性,所以一般抗HP治療結束後一個月至醫院複查HP比較準確,通常採用C呼氣試驗這種無創檢查,如果HP轉陰或者定量值在正常範圍,說明幽門螺旋桿菌清除乾淨。如果合併胃十二指腸潰瘍的病人最好複查胃鏡。不過HP是一種能夠傳染的致病菌,它的主要傳染途徑就是通過唾液的方式,所以在日常的時候,很容易會通過親密接觸以及碗筷的方式而導致傳染,分餐制是個很好的預防途徑。


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