溼疹的定義：
特應性皮炎（溼疹）是一種慢性、瘙癢性、炎症性皮膚病，最常發生於兒童，也累及許多成人。特應性皮炎的臨床特徵包括皮膚乾燥、紅斑、滲出和結痂，以及苔癬樣變。瘙癢是此病的標誌，並且是給患者及其家人造成疾病負擔的主要原因。簡單理解，溼疹屬於過敏性疾病，跟個人體質、家族遺傳有關。
溼疹可以有反覆，治療的目的是減輕症狀(瘙癢和皮炎)，防止病情加重並將治療風險降至最低，而不是完全根除。
臉部溼疹
溼疹的分級：
英國國家衛生與保健研究院溼疹嚴重程度分級：
輕度–局部皮膚乾燥、瘙癢不頻繁(伴或不伴小面積發紅)；對日常活動、睡眠及心理社會健康狀態影響輕微
中度–局部皮膚乾燥、頻繁瘙癢、發紅(伴或不伴抓撓引起的皮膚破損及局部皮膚增厚)；對於日常活動和心理社會健康狀態有中度影響，經常影響睡眠
重度–廣泛性皮膚乾燥、持續瘙癢、發紅(伴或不伴抓撓引起的皮膚破損、廣泛性皮膚增厚、出血、滲出、皸裂及色素沉著改變)；日常活動及心理社會功能嚴重受限，夜間睡眠缺失
目前溼疹的治療主要為糖皮質激素加保溼治療，這兩個治療可以解決絕大多數的溼疹。甚至大多數輕度的溼疹，僅通過保溼就可以很好的控制。
糖皮質激素：一般從弱至中效激素開始使用，推薦地奈德乳膏或者尤卓爾，每天1-2次，用藥2-4周，溼疹減輕後逐漸減量至停藥。
保溼：推薦使用安全性好的凡士林或絲塔芙，每天4-5次為宜，一般需要每2~3小時一次，如果溼疹重，可以每1-2小時一次，睡前塗抹後再睡覺。保溼治療非常關鍵，要每天堅持，切忌偷懶。
凡士林選擇美國凡士林，國產的效果稍差，凡士林較油膩，夏季不適合使用。我家女兒有口水疹（溼疹），比較輕，所以我們一直選用絲塔芙保溼，沒有用激素，效果還不錯，基本能很好的控制住。
法國品牌絲塔芙（請忽略周圍的東西）
進口的100%純凡士林
洗浴：看到一個三甲醫院副主任醫師建議溼疹兒童不要泡澡。實際上淋浴和泡澡合適是有爭議的。洗澡是溼疹兒童一個重要的護理措施，UTD認為：無論是淋浴和浸浴（泡澡）都可以，大多數專家更支持浸浴（泡澡）。每天或者隔天洗浴，水溫32-37攝氏度，洗浴時間不要過長，5-10分鐘就可以。儘量避免赤激性沐浴露、肥皂水或者洗髮水，或者用沐浴露、肥皂但要避開溼疹處。
鈣磷酸酶抑制劑僅作為二線治療（研究發現與癌症有關），可以抑制免疫反應來控制溼疹，主要為他克莫司，兒童使用濃度為0.03%的他克莫司軟膏，限於2歲以上兒童使用。
控制瘙癢：如果瘙癢明顯可以使用抗組胺藥物來減少孩子不適，兒童常選擇西替利嗪或者氯雷他定。
控制感染：一般輕到中度的溼疹不需要使用抗生素。如繼發感染可以使用莫匹羅星外用。特應性皮炎患者發生細菌性、病毒性及真菌性皮膚感染的風險增高。細菌二重感染最常由金黃色葡萄球菌導致，其臨床徵象包括化膿、膿皰、皮炎加重或治療無效等。
避免過熱或過冷環境;衣物宜純棉;避免生冷飲食。
常見誤區
1.很多家長使用紫草油、中草藥溼疹膏、中草藥抑菌劑等所謂的“綠色無害、不添加激素”的產品治療溼疹，往往也能取得很好的效果，這些藥膏可以用嗎？
當然不可以給孩子使用。
紫草油可透過皮膚引起滲透毒性。
開頭提到了溼疹是過敏性疾病，而治療過敏性疾病最有效的藥是激素，那些治療效果非常好、一抹見效的中草藥藥膏，裡面往往是添加了激素。激素本身並不可怕，但是怕的是這些廠商為增加療效，添加強效激素或者不適於兒童的激素。而為了宣傳，打著各種外觀設計專利、抑菌劑、綠色無害、外國進口等等旗號來忽悠消費者，說明書只提供中藥成分，而絕口不提裡邊的具體成分。國際權威醫學雜誌《柳葉刀》去年的一個報道：2名丹麥醫生將治療銀屑病的神夫抑菌藥膏送檢，結果檢測到含有0.065%的氯倍他索，這是一種強效糖皮質激素，還有抗真菌藥咪康唑和酮康唑。這些廠商利用漏洞，產品批號多為消字號，屬於化妝品、消毒劑，根本不是國藥準字的皮膚病藥品。
2.因害怕副作用而恐懼激素
激素確實有一些副作用，比如局部的色素減退、多毛、皮膚變薄、猥瑣、發生真菌感染等，但是這些副作用都是局部的，屬於可逆的，一般停藥後恢復正常，而且並不是一定會出現這些副作用，所以不用擔心會影響孩子生長髮育。激素該用的時候就要用，用就用夠量，不然反反覆覆反而增加了使用激素的總量
。參考資料：uptodate，實用兒童皮膚病學，中國兒童特應性皮炎診療共識（2017版）
我是兒科醫生孔凱，擅長兒科各種常見疾病的診斷治療及預防，兒童餵養、兒童生長髮育等問題，歡迎大家與我交流討論，謝謝大家的關注跟支持。我的圈子已經開通，限時折扣，歡迎大家進圈交流。
