西医看病强调要诊断明确,为此大夫会给病人开很多检查项目,等检查结果出来后才对症下药。中医不重视现代医学检查,主要靠望闻问切“四诊”,似乎中医诊断不明确。其实,中西医是两套理论,中医运用传统文化,运用中医理论诊治疾病,也必须看透病才能取得好的良效。否则南辕北辙、误入歧途,也不能取得满意疗效。
今例举之:
【病案举例】:张某某,女,49岁,汪沟镇。3月19日初诊:胸闷憋气1月余,潮热盗汗,睡眠不佳,多梦,烦躁易怒,食欲不振,有时胃部胀满不适,心悸不安,大小便正常。心电图检查正常。舌淡苔薄黄,脉弦细。
处方:石菖蒲20克 地骨皮20克 浮小麦30克 生地20克 柴胡12克 炙甘草10克 仙茅15克 淫羊藿15克 莲子心10克 白芍20克 茯苓20克 当归20克龙骨30克 牡蛎30克 枣仁15克黄芪30克 知母12克 川芎15克 5付 中药配方颗粒冲服。
3月28日 二诊:诸症大减,现稍有胸闷气短,精神转佳,食欲可,睡眠改善,胃部舒适,无心悸,舌暗红苔薄,脉弦细。病人称“感觉病好了一样”,故未及时来复诊。为巩固疗效 上方5付冲服。
【按语】:本病人其实3月初就来诊,先前让其他老大夫诊治,处方如下:半夏12克 厚朴15克 陈皮15克 茯苓15克 甘草9克 苍术15克 海螵硝20克 木香15克 槟榔15克 青皮15克 元胡15克 郁金15克 鸡内金15克 石菖蒲15克 丹皮15克 栀子10克 瓜蒌20克 降香10克 枣仁15克 珍珠母20克。病人服用10剂,效果不显。老大夫非常谦虚和开明,即推荐让病人找“临沂来得高级大夫看看”。
从老大夫处方可以看出,老大夫也是“对症下药”。因胃不适加入陈皮、半夏、木香、海螵蛸等,睡眠不好加入枣仁、珍珠母、栀子等。但笔者通过病人的年龄特征和望闻问切,认为本病人还是更年期综合征问题。其他如饮食不振、胃胀不适、睡眠不佳等,只不过是更年期综合征的“副产品”。这样抓住疾病本质,按此治疗思路辨证处方,给予自拟更年康灵效方(本方吸收刘院长治疗经验和自己认识组方),结果收到非常好的效果。
【体会】:古人云“用药如用兵”,中医治病也像过去大将军带兵打仗一样,如何调兵遣将是有很大学问的。辨证论治和整体观念是中医两大基本特点,也可说是中医灵魂。治病又如同走路一样,只有首先选对路,才能到达目的地,否则不知去了哪里。从此病例也可看出,正确的辨证选药至关重要。
戴美友介绍:
中医专家，主任医师。1988年毕业于山东中医药大学中医系。善治胃肠疾病、肝胆疾病、心脑血管病、咳喘病、妇科病、皮肤病、不孕不育、肾虚症、情志病、颈肩腰腿痛、月经失调、静脉曲张、皮炎痤疮等，对许多疑难杂症有独特治疗效果。
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