多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后,发生两个或两个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征。MOF是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。对于本病的治疗抢救,当然主要以西医西药为主,但通过临床观察发现,若在抢救治疗中,能适时配合中医中药,可提高抢救成功率,有利于病人的早日康复,也为西医抢救治疗本病增添一臂之力。今举例示之。
【病案】:张某某,男,53岁,临沭。3月5日 初诊:住重症监护室病房2月。入院诊断:多脏器功能衰竭,间质性肺炎,肺部感染等。3年前因患有脊髓异常增生,在天津某医院行骨髓移植术。刻诊:咳嗽胸闷,全身无力,活动加重,身体极度虚弱,一直不能下床活动,食欲可,睡眠一般,大小便基本正常,舌质暗红苔薄黄,脉弦滑数。
处方:黄芪30克 白术20克防风15克 麻黄15克 杏仁15克石膏15克 桔梗15克 前胡15克紫 菀15克 冬花15克 板蓝根30克 公英30克 陈皮15克 百部15克 黄芩15克 半夏12克 茯苓15克 西洋参10克 甘草10克 7付 冲服。
3月12日 二诊:诸症减轻,感觉良好,咳喘憋闷均有改善,说话有力,但易出虚汗,肩臂怕凉,胸腹有时痉挛感,食欲可,睡睡可,大小便正常,舌暗红苔薄黄,脉弦细有力。上方去石膏、西洋参、甘草,加白芍20克、人参10克、炙甘草10克,黄芪改为40克 7付 冲服。后经上方加减治疗1月出院。
近日,其家属来诊病时述及患者出院后又服中药1月,现患者在家里生活自理,基本恢复正常生活状态。
【按语】:本患者因脊髓异常增生骨髓移植3年,身体极度虚弱,后感染等导致多脏器功能衰竭,特别是并发间质性肺炎等已危及生命,可谓“疑难杂症”。西医对症下药,全力抢救,可谓非常正确、非常及时,为有效治疗起到关键作用。但中医认为,药物所以能发挥疗效,还要靠患者本身的“正气”,不能只看到“病”的问题,不看“人”的问题,如果患者极度虚弱,其药物作用就会大打折扣,即便用药在理论计算上正确,但在病人身上可能达到不应有的效果。由于各种药物作用,还会造成患者各脏器不能耐受,导致脏器功能衰竭。也就是辨证法所讲的:“外因是变化的条件,内因是变化的根据,外因必须通过内因起作用”。所以我们中医治疗MOF既考虑病的问题,也考虑人的问题,所以处方以“扶正祛邪”为治疗大法,并且贯穿始终。方中玉屏风散益气固表,更加人参等以“扶正”;麻杏石甘汤、止嗽散、二陈汤等清肺化痰,止咳平喘,健脾利湿化痰以“祛邪”。通过标本兼治,中西医配合,结果收到满意疗效。
当然,本患者在住院急诊期间,其治疗主要是西医为主,主要以西医西药对症下药,什么“见尿补钾”、调节电解质平衡、输血、输白蛋白等等,可谓见效快,作用迅速。中医作为辅助治疗作用,感觉也意义深远。但不管怎样,病人能从危重状态,通过几个月的治疗调理,达到最终生活自理状态,也算是治疗的一大奇迹。所以中西医配合疗法在一些危重病人抢救治疗中,也是一种不容忽视的力量。
戴美友介绍:
中医专家，主任医师。1988年毕业于山东中医药大学中医系。善治胃肠疾病、肝胆疾病、心脑血管病、咳喘病、妇科病、皮肤病、不孕不育、肾虚症、情志病、颈肩腰腿痛、月经失调、静脉曲张、皮炎痤疮等，对许多疑难杂症有独特治疗效果。
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