多毛症主要是指汗毛密度增加变长变多,超过正常生理范围,一般表现为面部、腋下、腹、背及四肢体毛明显增多、增长、增粗而黑。有的女性嘴唇长胡须,严重者耳前、面颊部、下巴毛发也增多(俗称络腮胡),前胸、后背、下腹部、胳膊及大腿出现过多过密的毛发(俗称汗毛),常伴月经不调、性冷淡等。有的女性像男性的毛发分布特点一样,有时候会伴有男性化倾向,如喉结增大、声音低沉等。现代医学认为主要为雄激素增多所致。
多毛症需要与毛发过多区分,它们的产生原因不同,处理也有差异。不过得了女性多毛症的人,早期的症状可能就是毛发过多,使人难以分辨。而只有毛发过多并呈进行性发展或突然增多时,才属于女性多毛症。
当然,临床真正多毛症少见,但经常遇到许多女性胡须变黑、青春期男性体毛过多等患者,严格讲不能算多毛症,但却给这些女性朋友和青春期青年带来烦恼,可以认为“假性多毛症”。这些病人通过中医辨证调理,大多很快见到良效,毛色恢复正常。今举例示之。
【病案1】:孙某某,女,29岁,兰山区。2月18日 初诊:身体虚胖,较易感冒,月经不调,靠注射黄体酮月经来潮,胡须较黑,犹如男性,患者非常自卑,致情志不畅,食欲可,睡眠正常,小便正常,有时大便干,舌暗红苔白,脉弦细。
处方:党参15克 黄芪30克白术20克 防风15克 白芍15克当归20克 茯苓20克 柴胡15克淫羊藿15克 仙茅15克 羌活15克 桂枝15克 葛根20克川芎15克 白芷15克 山楂30克大黄10克 甘草10克 5付水煎服。
患者共服中药15剂,诸症减轻,胡须变淡,感觉良好,故停药。
近日,患者来诊他病,自述上次服用中药调理后,月经已恢复正常,观察其胡须不明显,颜色变淡,不黑不长,基本看不出,问“是否剪过胡须”,答曰“未有”。
【病案2】:孙某某,男,17岁,临沭县。5月14日 初诊:胡须黑密,体毛较多,面部较黑,有毛绒绒感觉,并伴有痤疮,有时痤疮痒甚,胸背部也有痤疮疙瘩,食欲可,睡眠可,但多梦,小便正常,有时大便干,烦躁,面黑毛多,自己怀疑患“多毛症”,惶惶不可终日,舌暗红苔白,脉弦细。
处方:荆芥10克 防风10克 蝉蜕6克 麻仁20克 苍术20克 夏枯草20克 石膏15克 肉苁蓉20克 当归10克 牛蒡子10克 知母10克 地肤子20克 黄柏12克 白蒺藜20克 7付 冲服。
患者用药1月,痤疮基本平复,惟胡须较黑,但面部毛发及体毛已看不明显,患者心情舒畅,嘱停药观察。
【按语】:现代医学认为多毛症原因复杂,有家族性遗传性多毛症、肾上腺性多毛症、中枢性多毛症、卵巢性多毛症(多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤)、药源性多毛症、胰岛素抵抗综合征多毛症、特发性多毛症、其他性质多毛症(如甲状腺功能减退性多毛,绝经期多毛与妊娠性多毛等多为暂时性多毛症)。
临床上由雄激素增多引起的多毛症占本病的75%~85%,女性体内雄激素主要来源于肾上腺和卵巢,这两个器官的多种病变可能会导致循环中的雄激素升高。同时还伴其他器官的表现,如脂溢性皮炎、脱发、肥胖症、黑棘皮症等。
多毛症的发病与进展,有其他加重因素参杂其中,这些因素,既可加重多毛症状,还能带来诸多并发症,并直接影响多毛症的治疗与痊愈。主要有五个方面:一是心情不舒畅,有长期的愤怒和抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪刺激。二是饮食结构不合理,有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯,且多伴有长期便秘。三是生活节奏紊乱,有长期熬夜历史。四是平时对皮肤、毛发护理不当,使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。五是治疗失误,不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。这些不良因素,都可导致多毛症的加重。
女性多毛症是女性常见的内分泌异常疾病,单纯西医治疗效果并不显著,中医多从月经不调,阴虚火旺,肺胃热盛认识治疗,通过辨证施治,往往收到良好效果。例1便是月经失调,开始靠打黄体酮月经来潮,通过中药调理,月经恢复正常,胡须也不再发黑,从而毛色也恢复正常毛色,最后看不出口唇胡须。例2患者正处在青春期,雄激素旺盛,加之心情抑郁,顾虑较多,使面部及全身有毛绒绒感觉,胡须多而黑,其他体毛也较多,并且满脸痤疮。由于思想压力大,心情忧郁,故无精打采,体毛显得更多。通过中药调理,并告知其“没有患多毛症”,患者心情开朗,痤疮逐渐消失,其体毛似乎也没原来黑而长,虽胡须较黑,但其全身毛发已不太显现,面部清朗,恢复健康体魄,故停药观察。
戴美友介绍:
中医专家，主任医师。1988年毕业于山东中医药大学中医系。善治胃肠疾病、肝胆疾病、心脑血管病、咳喘病、妇科病、皮肤病、不孕不育、肾虚症、情志病、颈肩腰腿痛、月经失调、静脉曲张、皮炎痤疮等，对许多疑难杂症有独特治疗效果。
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